中医很多医经、医书里都讲到心肾两虚、心肾不交、肾气不固、肝失疏泄对于男子早谢的影响。
王氏引《曹仁伯医案》中“肾者主蛰,封藏之本,精之处也,精之所以能安其处者,全在肾气之封藏不失其职,虚者反之。”意思是男子肾气封藏不失职,肾精才能稳稳的藏在肾脏里。
在《辨证录·种嗣门》中“男子有精滑之极,到妇女之门,即便泄精,欲勉强图欢不得,且泄精甚薄,人以为天分之弱,谁知心肾两虚乎”。意思是,很多人从肾里找早谢的原因,认为是天生体质的差异,其实是由于心肾两虚导致的。
《证治概要》认为:“凡肝经郁勃之人,于欲事每迫不育,必待一泄,始得舒快,此肝阳不得宣达,下陷于肾,是怒之激其志气,使志气不得静也。肝以疏泄为性,既不得疏于上,而陷于下,遂不得不泄于下。”这是讲肝对于肾的封藏功能的影响,肝气不疏,肝气下陷于肾,而肾主志,肾的志气不能安静,于是影响肾不能按计划封藏肾精。
名医朱丹溪也指出,“主藏者,肾也;司疏泄者,肝也:两者皆有相火,而其系上属于心”。也就是说,肝、肾、心三个脏器共同管理着精关的开合。当房事不洁或房劳过度、或是劳心过度耗伤心血、或是郁怒伤肝等,均可能引起的精关不固,易于开合,从而使精ye外泄,或房时早谢。
可以参考桂枝龙骨牡汤为基础方,用药白芍、生龙骨、生牡蛎、桂枝、甘草。
肾阴虚患者,可加入山药、生地黄、熟地黄、墨旱莲、女贞子、枸杞子等进行滋阴;
肾阳虚者加淫羊、巴戟天、肉苁蓉、肉桂、鹿角胶、蛇床子等给予补阳;
心不守神者,可加酸枣仁、五味子柏子仁养心安神,石其蒲、远志交通心神,灵磁石、琥珀朱砂重镇安神,木通、黄连清心安神,心安神明;
肝失疏泄者,可与逍遥散或柴胡疏肝散合用。
当然,在实际的临证过程中,心、肝、肾的病症很少单独出现,往往相互夹杂,临床医生往往会根据脏腑的辨证,进行灵活应用。
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