我之前发过一个方子，说是在乡下无意中获得的，很多人说乡下没有耳鸣，我笑了，耳鸣早就在春秋战国时期就有了记载。《楚辞》中就称呼耳鸣为“聊啾”，而且，耳鸣最早的记载是在《黄帝内经》中。
对于耳鸣耳聋的病机，多认为是以下几种：
1、肝气郁结 2、肾元亏虚 3、风邪侵袭 4、气血不足
但是还有一种，脾胃虚弱，是很多人忽视的，脾胃这么常见一个问题，耳鸣跟它又有什么关系，以前我真是觉得，简直是八竿子打不着，半信半疑的，后来我病人越看越多，掌握了治疗耳鸣的一些诀窍，才明白了，耳鸣为什么跟脾胃有关！
那是16年的初夏，这个患者因右耳耳鸣一周有余来到我的门诊，患者自述，在此之前食用过量鲜杏后出现胃脘不适，伴有恶心，呕吐，休息几日便好，后因吃生大蒜，出现右耳耳鸣，在药房买了六味地黄丸和牛黄解毒片，均无效。
刻诊：右耳耳鸣，耳鸣声很细，胃还有隐隐作痛，睡眠正常，大便稍成型，小便还好，舌淡红，舌体胖大,边有齿痕，苔白厚,脉弦细。
诊断为耳鸣一脾胃虚弱证
处方如下：党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、陈皮、制半夏、白芍、佛手、酒当归、细辛、升麻、柴胡、炙甘草。7剂，水煎服，每日1剂。分早晚2次温服。
效果如何？
二诊：患者耳鸣锐减，胃脘不适基本缓解，偶尔还有恶心、嗳气。睡眠正常。舌淡红，舌体胖大稍减，舌边还有齿痕，苔白微厚。需加大其健脾之力。前方稍调，再开7剂。
三诊：患者服药第4日后鸣未再发生。偶有暖气。眠可。大便成形，小便调。舌淡红，舌体尚可，边有少量齿痕，苔白,脉细。患者耳鸣症状未再复发。后又开7剂巩固。
随访半年，该患者未再复发。
方解：以六君子汤为底，健脾益气，燥湿化痰，其中白芍、佛手、酒当归以养肝之效，肝主疏泄，肝木疏则脾土健。升麻、柴胡协同炙黄芪、党参升举清阳。综观全方，一则健脾疏肝益气壮其本，使后天生化有源；一则升提中气，恢复中焦升降之职脾胃健、中气升、脑窍得养则耳鸣可愈。
这个患者的耳鸣为什么是脾胃虚弱所致呢？这个患者先是饮食不节，过食鲜杏，直损脾胃。脾虚日久，痰湿蕴生，气血阻滞。脾胃已伤，又复食生蒜，大蒜一物《本草从新》言其“辛热有毒，生痰动火，耗气散血”。
脾虚者服用后无异于雪上加霜。脾胃虚弱，升降失司,清阳不升，则空窍失养而现耳鸣之症。脉证相参，故诊断为耳鸣一脾胃虚弱证。
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