樵翁
半夏射干虽然一性温一性凉，但都有向下的开破劲，都能治喉痹咽痛，开痰结，消胸膈胀满，二者的功效有许多相似的地方，所以古人说射干为半夏使。但如果仔细分析的话，二者作用机理还有所区别。半夏是繁殖快，枯萎也快，突出的是能战能守，其实它的能战能守基本还没离金性，能战是金的开破之性，能守是金的敛降之性。射干除了金性外还具有木火之性，它在阴历三四月开花结实，七月枯萎。古人说它大畅于木火，而告成于金，朱丹溪总结为属金而有木与火也。杨时泰对此做了精彩的解释：“夫木火之气，类以风升之味达之，兹乃以降令之金达之，盖风升者达其木火之元，兹味乃达其木火之壅也。”我们可以这样来理解，草木不长有两种原因，一是其本身的生长力不足，这时可用柴胡黄芪等药物进行补充，这叫“达其木火之元”；二是它本身的生长力很足，但上面有石块压住了它，也长不起来，这时用斤斧把石块砸碎，草木就可以舒展的生长了，这叫“达其木火之壅”，射干的作用即第二种，有痰湿阻碍了木火的升达，用射干这种刀斧之金先进行开破，然后木火就得以畅通。怎么知道射干既能破降又能升达呢？古人记载，治喉痹，咽射干汁，大腑动即解，这证明了它能开破下达。朱丹溪认为，足厥阴湿气下流，因疲劳而发为便毒，取射干三寸与生姜同煎。湿气已经下流了，显然不是开破下达的作用能治疗的，这说明射干能升达木火之气，气机畅通而病得痊愈。所以它是以开破实现了木火的升达，黄元御曾经这样论述：“射干降逆开结，善利肺气，降其冲逆，使咽喉清虚，则表气不壅，表邪外解而里阴下达，停痰宿水，积湿凝寒，皆从水道注泄而下。”这里也突出了射干除了能下破以外，还能协助开达表邪。我们说内部通畅有利于外邪的解除这是一个普遍的规律。如《伤寒论》第28条：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之”，用茯苓白术把阻滞于中焦的水去掉后，翕翕发热无汗的表证也能解除，再比如五苓散可以调三焦，利小便，但方后注却是：“多饮暖水，汗出愈。”银翘散本是解表剂，里面却有竹叶这味利尿药，这都是里通有利于表和的表现。和杨时泰说的以降令之金达木火之壅机理比较相似。这里出现一个问题，半夏与射干都能开破，把痰浊祛除掉以后，应该都对木火的升达有利，为什么没有文献记载半夏有利于表邪外解呢？这是因为半夏缺乏战后重建的能力。好比有一些人想创业发展，但被一些坏人压迫着，出不了头，射干和半夏都能把这些坏人除掉，射干做完这件事后还能扶持一下这些人，给他们点本钱什么的，让他们尽快发展起来，半夏把坏人除掉以后也就算完了，不再进行扶持，这些人只能靠自己的努力来发展，当地速度会慢一些。所以说从理论上讲射干半夏都能破除痰结，就都能有利于机体木火之气的升达，但射干比半夏多了木火之性，和机体上达的气机相合更有利于外邪的祛除。如果用能战能守形容半夏的话，射干可以用能战能建来形容。半夏与射干的区别，除了温凉以外，或许还在于此。
半夏配伍夏枯草可以治疗失眠，一般认为是因半夏五月而生，夏枯草五月而枯，二者配伍正好能实现阴阳的交替，而起到帮助入睡的作用，这种解释虽然巧妙，但查阅一下关于二者生长的资料才发现，夏枯草在夏天枯萎是真的，半夏却不是五月而生。两者都是多年生草本植物，夏枯草果熟期在6月中下旬，7月中旬全株枯萎，留根越夏和越冬，半夏虽不是夏天完全枯萎，但到了阳历6月以后，叶柄上的珠芽逐渐成熟落地，种子也陆续成熟并随植株的枯萎而倒地，所以半夏也是夏季就开始收藏了，可见二者配伍治疗失眠并不是因为实现了阴阳的交替，而是因为二者都能引阳入阴。我们知道，生长收藏对应于四季。夏季阳气最旺，正对应于长的状态，在其它植物都兴高采烈地长的时候，这二味药物硬是能行收藏之令，提前归根，不正是把浮在外面的阳气引藏入阴吗？能够治疗失眠或许就因于此。所以半夏和夏枯草应该是并列关系，而不是对待关系。真正和半夏对待的是柴胡。柴胡子月开始萌动，半夏午月而收。柴胡由下而上阴中达阳，半夏由上而下引阳入阴。小柴胡汤是首很玄妙的方子，其方义我们不敢随便来解释，但柴胡半夏的这种对待结构应该起了一定的作用。
半夏的应用非常广泛，仅用引阳入阴是远远概括不了的。它还能开痰散结，说明有辛散之性，辛散和引阳入阴看起来是矛盾的。我们理解，半夏的辛散不同于麻黄细辛的散而向上，它应该是一种“横散”，这是从它止呕的作用推论出的。呕吐是胃气上逆，治疗最简单最直接的方法是给它一个向下的力量把它压下去，如枇杷叶，代赭石都是这种方法，这是以力取胜，不是以巧取胜，如果上逆的力量是一斤的话，下压的力量必须大于等于一斤才能止呕。那么以巧取胜是怎么回事呢？我们知道力道的生克永远是横破竖，竖破横。对方以五十斤的力量打过来，我用十斤的力量横着拨动他，他这五十斤的力量也就被破了。再比如举重运动员，上下的力量有好几百斤，当他举起杠铃时，力量都用在了上下方向，我们轻轻一推恐怕他就站不住了。所以治疗呕吐张仲景都是用半夏，生姜。如果这两味药都是辛散向上的话，很难解释其止呕作用，如果说它们是靠下压来止呕的话，这二味明显又不是重镇降逆的药物，只有一种可能，即它们用横劲破了竖劲，是两味横散的药物。试想胃气上逆的劲虽然很大，用这两味横散的药一拨，上下的劲就被破了。半夏，生姜虽然都有横劲，但横中还有区别，生姜是横而略偏上（有发汗作用），半夏横而略偏下，这是因它能引阳入阴，有敛降的作用（《本经》记载它能下气，止汗）。而且麻黄辛温上散，令人兴奋失眠；半夏能够治疗失眠，也说明它应该是向下的。
由上面的论述我们知道半夏的化痰散结是靠其横散，是横而偏下，有本草书表示为下气开结。我们体会“下气开结”它体现的是一种“劈”劲。有医家认为半夏色白味辛性降，是一种金性药。但金还应该进一步分类，既有石膏知母这样的凉降之金，还有半夏射干这样的刀斧之金。所以文献说它能开结，是劈开的意思，对于水饮呢，我们常说“哪有利剑能斩水”，对水不能用“开”字，而它又明显不同于生姜的散水，所以《本草衍义》说它能“分水”，象孙悟空，使个分水决，水向两边分开，中间出现一条路。我们再把它这种开破的劈劲换一种说法，半夏治痰湿表现出的是一种象犁耕地的“分利”作用。羌活之类的风药治湿可以理解为是用“吹风机”吹干的；茯苓猪苓治湿是向下渗泄的；半夏治湿靠的是“分”，相当于把一片湿地用犁耕一下，把它疏松开，这片地的湿气就容易祛除了。我们看二陈汤的组合为什么好，一堆痰湿粘粘糊糊的，单纯用陈皮这种风药“吹”它，用茯苓这种淡渗药“耗”它，效率都不高。用半夏这种分利药先把它耕开，其他两味药就容易起作用了。所以半夏治疗结胸，咽中炙脔，痈疽，声不能出，瘿瘤痰核等，都可以用它为“刀斧之金”来解释。生半夏能够导致口咽肿胀，可能也是因为它“砍断”了络脉，导致气血的漏出而形成的肿痛。半夏的辛散虽然不是向上，毕竟也是开破，和引阳入阴的作用还是有矛盾。怎么来理解这种矛盾呢？在前几年流行过一种种菜的游戏，我没试过，但知道大致的意思，先要努力的开垦荒地，然后大量地种菜，长成以后还要积极的收获，否则会被别人偷走。这个过程简直就象对半夏的描述。半夏的繁殖能力很强，具有多种繁殖方式，可以用种子繁殖、珠芽繁殖或块茎繁殖，所以在自然群落里，半夏既有种子发育而来的实生苗，又有由珠芽或小块茎发育而成的新个体。只要生长环境条件适宜则能萌发生长，当环境条件如温度、湿度、光照强度等发生较大变化时，半夏地上部分会逐渐枯黄，倒伏，让地下块茎度过不良环境。因它繁殖力强，它首先应是一味很积极开拓的药，用它的开破之性来开垦荒地，大量种菜；同时它又很“财迷”，生怕它的成果被别人偷走，所以它又积极的收菜，不到秋天或环境有点风吹草动就赶紧把菜收回家。有的药是善战不善守，有的药是善守不善战，半夏是攻守兼备的一员战将。至于到底想让半夏战还是守要看配伍，配伍黄连瓜蒌就是想让它战，配伍夏枯草是想让它守。其实半夏并不是只在6月枯黄一次， 一般1年内有2～3次出苗期和倒苗期。可见它够忙乎的，真是“挣钱”和“守财”的统一。当然，半夏除了开破和引阳入阴这两个特性，还有一个燥性，也正因为燥性限制了半夏的应用范围，在古方中常配伍麦冬来制约其燥性，防止半夏“干劈”劈出火来。而且麦冬也是下降的，二者的作用方向一致。
本人在QQ的日志里转载了几篇关于阳痿的日志，发现观临的人数最多，看来阳痿的人数不少。鉴于此，想对阳痿问题做点探讨。 阳痿即阳事不举，或临房举而不坚，或有欲而无勃，凡平素能正常行房而因过劳、醉酒偶尔出现者，不属疾病。
根据统计，本病85%~90%是由于精神因素而发。疑虑、恐惧、紧张、过度可谓四大因素，另有肾精不足。肝筋弛缓。脾胃衰败诸因。阳痿一症首应责于肾，或是行房过甚，或是误犯手淫，或是恣情纵欲，命门火衰，肾气乏亏；另，五脏皆可致痿，肝主筋，筋聚于阴器。陈玉梅氏用归芍蜈蚣甘草，从肝论治；刘惠民氏从肺气不足而治；刘渡舟用四逆疏肝散郁；王晓鹤氏从健脾升阳而治；佟玉生氏从心之君主治。各有效验。
本人最近发现阳痿与胆气郁滞也有关系，临床表现：耳鸣头晕，睡眠多梦，时惊惕，或心烦悸，目眩口渴。苔少，脉缓右大。治法：和胆降逆。以温胆汤加减。方药：竹茹15克枳实6克 半夏15克 茯苓15克 陈皮10克 甘草3克 山栀6克 菊花15克 黄芩10克 龙胆草10克连翘10克。口渴，加麦门冬15克 目眩，加桑叶10克失眠，加牡蛎15克，白芍10克。
胆附于肝，二者通过经脉相互络属，构成表里关系。胆汁来源于肝之余气，它的正常分泌与排泄又赖于肝的疏泄功能。如果肝失疏泄，就会影响胆汁的分泌和排泄。同样，胆汁排泄不畅，也会影响肝的疏泄。因此，临床上肝胆同病，则肝胆同治。阳痿与肝有关，肯定与胆也有关系。
