肺癌

第九章肺癌
    原发性支气管肺筏系指原发于支气管拈膜和月称包的痊脾，是
最常见的恶性肿瘤之一近半个普纪来许多国家和地区肺病的发
病率和死亡率都在逐年增加，在男性居民中尤为明显．肺痊的常
见症状为咳嗽、呐痛、咳血、发热、气息等，以味嗽和血痰为常见的
早期拉状嗦嗽多为阵发性利激呛咳，无疾或有少童枯液痰咳血
常见着续性或间断性的反复少蚤血疚，偶尔有大咯血：胸痛一啼史
多为隐痛不适，如在病程中出现特续性剧痛常提示胸膜或胸壁转
移；胸闷气急为疮冲牌塞或压迫较大支气管，病变广泛较大量胸水
或气胎时均可出现气急。常见的全身疚状有发热、旋倦、乏力、荀
瘦，贫血、食欲不振等．在病程中可因肿瘤压迫或侵犯邻近组织而
出现声音嘶哑，头面邵及上肢水肿，铺骨上窝淋巴结冲大．晚期可
出现脑转移、肝转移、骨转移等引起相应临床表现．
    现代医学认为本病病因目前尚未完全明确，但是根据流行病
学货杆表明，本病的友生与吸烟，大气污杂，莱些职业性因子如石
棉、砷、格、沥青及某些放封性物质有密切关系。慢性肺疾患、j遗传
因素及免渡功能不全，内分泌紊乱可能起练合作用。
    本病的诊断，病史准确性极为重要时年龄在40岁以上，无
其他原因的特续比呛咬，反复疾中带血：肺部局限性炎疚反复发
作及肺结核病江在积极航炎及杭结核治疗中无效或病灶反趋增大
者；以及短期内出现呼吸困难、头项部浮肿、颐及胸壁静脉怒张子
上腔静脉压边征及声青嘶哑者，均应高度可疑肺拽并进一步检查
确诊．肺筏诊断的决定性方法是X射线检查，包括胸透、正佃位
助片、休层摄片和必要时的CT及核磁共振检查，可了解肺瓜仲
块的部位、大小、形态，以及引起支气管狭窄、肺门及纵偏琳巴结
转移，局限性肺气肿．阵塞性林炎及肺不张，胸水及M骨转移等情
况．疾脱落细肥学检查是目前诊断肺癌的重要方法之一，阳性车
可达70肠左右，且可确定细胞类型（鳞瘩、腺癌、未分化癌）：纤维
气管镜检查，不但可以直接砚察气管、支气管受压情况，还可以在
病灶处别取疾液、活检作病Mfw胞学检查．对中央型肺瘩诊断价位
较大。对肿大的浅表淋巴结（袖骨上、腋下）及皮下结节可做穿利
或病理切片检查确诊。
    现代医学对本病主要未用手未、放封和化疗等方法．手术厉
除是各种治疗方法中疗效最佳的一种。然而，大约的呱的肺痊病
人在确诊时己无手术条件，在可手术的20肠病例中，术后5年生
存率仅30-40肠：劝不能手术而布疚状的病例可进行姑冬比放舫
治疗，小细胞痊较歌感，解癌及睐痛不够敏感，5年生存率一般在
7肠左石。化行运用于不能切除或术后辅劝治疗，或复发而无法再
手术的患者．只能取得近期健解率．不能明显延长生存期，5年生
存率很纸，现在主张嫦合治疗提高5年生存率
    木病在中医临床中属“肺积范畴．主要认为是由千正气虚
顺，阴阳失调，六淫之那乘虚入肺，邪滞千肺，导致肺脏功能失调，
肺气扭郁，宣降失司，气机不利，血行受阵，津液失于输布，津策为
丸疾凝气滞，舟俘络脉，千是疚气瘩毒胶结，日久形成肺部积块．
因此，肺痊是一种全身属虚、局部截夹的疾病。肺法的虚以阴虚、
气阴两度为多见：实则不外乎气滞、血疥、疾炎、毒歌的病理变化．
（刘嘉湘）
              1．益肺消积汤
    【功能主治l功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰．主治原发
性肺癌。
佑九章肺臼．加?
一一－一－～～一～加一一．一，～～一－－．一一一一一
    t处方组成】生黄X30克、生白术12克、北沙参30克、天冬
12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、
山9.根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、
瓜姜皮15克、生牡蝎30克，水煎服，3个月为1疗程．
    ［拚证加减】阴虚去黄蔑、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、
生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、获等；’肾阳虚加补骨脂、
仙灵脾、冤挂子、肉从蓉、锁阳。
    【临床疗效1本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能于
术的晚期（I.那期）原发性肺鳞店co例和晚期原发性肺腺痛62
例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察．中药组以
本方辨证加减治疖肺鳞癌冶后1‘2、3年生存率为“．7肠、13.3％、
3.3％，化疗组为33?3肠、3?3％，。％；中位生存期中药组为465天，
化疗组为204天两组比较差异显著．肺腺癌治后1、2,3年生存
率，中药组为“％、13一3％、13肠，化疗组为16肠、6.25％、4.769&
中位生存期中药组为350天，化疗组为200无两组比较差异显
著．治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组．实验研究
‘表明，中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形
成率、CAMP等免疫功能均有显著提高．化疗组则无变化
    【处方来翻I卜海中医学院附属龙华医院刘嘉湘．
    【抉语】《医宗必读》谓积之成也，正气不足，而后邪气
踞之．说明正气虚损是肺痛发生的内在原因，肺癌到了晚熟患者
正气虚损尤为显奢因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅．方中黄
蔑、白术益气天冬、北沙参养阴石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生
南星、夏枯草等清热解毒，化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺
鳞痛、腺痛取得了良好的疗效。本方名及剂量由编者所拟．（陈湘
君）
                2．破旅散结汤
                                                                                                J
      I功能主治】功能破淤散结．主治肺癌。
      【处方组成】三棱15、30克、我术巧～3。克、留行子巧～
  30克、大黄度虫丸12克（包）、桃仁12克、丹参15克．海藻30克，
  水旅服。
      ［腆证加减】阴虚加南沙参12克、北沙参J2克、夭冬招克、
  麦冬12克、天花粉15～30克、百合15～3。克；气虚加黄蔑12克、
  党参12克、白术巧克、获等12克阳虚加附子9克、肉桂。克、朴
  骨脂15克痰湿加半夏30克、生南星3。克、米仁3。克、杏仁吃
  充、瓜篓30克、马钱子3克：内热加肺形草30克、石豆兰30克、七
  叶一枝花30克、苦参30克、草河车30克、黛蛤散3。克（包）．
      叹临床疗狱1本方结合辨证逃治治疗G2例原发性肺癌患者，
  疗程均在盆个月以上。总有效率为61，3务，1年以上生存率为
  32．3多，其中生存l年以上“例，2年以上4讥3年以上1例．
      【处方来即1上海市中医医院沈王安。
      I按语］古人谓。血郁而成症，，方中重用羲术、三棱、留过
  行子等破奈散结药具有治疗赓疲积癖之效用，现代药理研究提示｝
  均有一定抑制癌细胞的生长和抗凝血作用．因此，以破血散结药歹
  为主结合辨证施治，治疗血寮型的肺癌具有步趁的疗效．但对咯
  血的患者则慎用．本方名由编者所拟．（刘鑫湘）飞
                3．百合沙参汤
      【功能主治】功能养阴润肺，清热解毒．主治阴虚型肺癌，
      【处方组成l百合9克、熟地12克、生地15克．玄参15克、
    当归g克、麦冬。克，白芍。克，沙参15克、桑自皮比克、黄等，
、
            第九章肺点641．
        克、臭牡丹15克、蚤休15克、白花蛇舌草30克r水煎月比
            【辞证加减］气短乏力加黄茂、党参：胸痛、舌质紫黯有寮斑
        加红花、桃仁、川芍痰血加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草：胸水加萃贫
        子、芜花痰多加生南星、生半夏；低热加银柴胡，地骨皮高热加石
          膏。
            【临床疗效】本方治疗经细胞学或病理学及X线胸片检查
        确诊为原发性肺癌患者78例．其中鳞癌63例，腺癌10例鳞腺混
        合癌1例，未分化癌1例，未分类3例．治疗后症状改善、病灶稳
        定55例，存活t年以上46例，其中存活2年12例，3年1例，4年
          1例，6年1例．
            【处方来源】湖南省肿瘤医院黎月恒．
            【按语】中医学认为“肺为娇脏．喜润而恶澡．’肺癌患者
        大多数都有伤阴的病理变化，本组78例肺癌患者，中医辨证属阴
          皮者28例，阴虚兼气虚者27例．方中百合、生地、兀参、沙参养阴
        润肺：当归、白芍、熟地滋阴补血桑白皮、黄等泻肺清热臭牡丹、
        蚤休、白花蛇舌草清热解毒消肿，故治疗阴虚型肺癌取得一定疗
        效本方名由编者所拟．（刘备湘）
                      4.参冬白莲汤
            ！功能主洽1功能滋阴润肺，消瘤散结．主治气阴两虚型肺
          癌．
            ［处方组成］沙参30克、天冬9克、麦冬9克、获等12克、生
        地15克淮山药30克、川贝母。克、知母9克、桑叶9克、三七3
        克、阿胶9克（炸冲）、甘草3克、鱼腥草30克、半枝莲30克、白花
        蛇舌草50克，水煎服．
            【撰证加减1胸痛加赤芍、丹参、郁金、瓜萎胸水加龙葵、萃
        茄子．惹苞仁咯血加藕节、自茅根、仙鹤草。
．642．第九章肺迩
    【临床疗效l本方治疗气阴两虚型肺癌30例，其中鳞瘤22
例，腺癌4例，I期12例，N期14例．治后存活1,2,3年以上分
别为I1例，5例、2例，最长者已5年．
    ！处方来源】黑龙江省哈尔滨医科大学附属医院王帼珍．
    ！披语l方中沙参、天冬，麦冬、生地滋肺肾之阴，使金水
得以相生；川贝润肺止咳；知母、桑叶滋阴清肺、化痰止唉三七、阿
胶止血活血：左以获等、山药资脾胃化源加鱼腥草、半枝莲、白花
蛇舌草以清热解毒．活血化寮，利水消肿，消瘤散结．本方名山编
者所拟．（刘矗湘）
                5.仙鱼汤
    【功他主治】功能清肺除痰，解毒散结．主治肺癌．
    ‘处方组成】鱼腥草30克、仙鹤草30克、猫爪草30克、天冬
20yZ,尊劳子12克、生半夏15克、蚤休30克、浙贝母15克、山海
螺30克，水煎服．
    【辨证加减】肺郁痰结型治宜宣肺止咳、化痰散结，以本方合
异功散加减；肺虚痰热型治宜清热润肺、化痰止咳，以本方合百合
固金汤加减痰毒夹滞型治宜化淤宽胸、豁痰散结，以本方合千金
苇茎汤或血府逐盛汤加减；气阴两虚型治宜益气养阴、祛痰散结，
以本方合生脉散加减．咳嗽气促甚者加马兜铃、地龙干、胡颓子；
痰多艰咯加天竺黄、海蛤壳、全瓜篓、牛黄咯血加侧柏叶、白蔑、小
蓟、茜草根胸痛加延胡、田七、七叶莲、熊胆：高热不退加败酱草．
白薇、羚羊角、鬼针草胸水重用李苗人枣泻肺汤，酌加大戟. 1f遂、
芫花．
    【临床疗效】本方辨证加减治疗肺癌95例，本组病例中鳞癌
38例，腺癌42例，未分化癌15例：I期14例，l期37例，IV期44
例．治疗后生存1年以＿L31例，2年以上了例，3年以上5例，I
              第九章肺启?843，
          年生存率为45．3肠，中位生存期为11个月
              【处方来潭】广东省广州中医学院陈锐深．
              ！按语】方中鱼腥草、蚤休、山海螺清解热毒排脓消肿
          半夏、浙贝母、尊苗子、猫爪草消肿化痰：天冬养阴生津，润肺止
          咳。使本方具有养阴清肺、化痰散结、解毒消肿的功用，治疗肺癌
          有一定疗效．本方名由编者所拟．（刘嘉湘）
                    6．养阴清肺消积汤
            l功能主治】功能养阴清膝解毒散给．主治阴虚型肺癌．
              I处方组成】南沙参30克．北沙参30克、天冬12克、元参15
          克、百部12克、鱼腥草30克、山海螺30克、覃劳子12克、生该仁
          30克、八月扎15克、瓜篓皮15克、赤芍12克、苦参12克、干蟾皮
          9克、夏枯草12克，海藻12克、石上柏30克，芙蓉叶30克、白花
          蛇舌草30克、白毛藤30克，水煎服．
              I辨证加减1咳嗽加前胡、杏仁，川贝、}RrIS.款冬；痰多加生
          南星、生半夏、青嵘石黄痰加桑白皮、黄答、开金锁、海蛤壳、淡竹
          沥痰血加黛蛤散、白岌、生地榆．藕节炭，参三七：喘咳加蚕蛹、炙
          苏了胸痛加望江南、徐匕卿、延胡、全蝎、蚁蛤胸水加龙葵、桑自
          皮、米仁根、控涎丹低热加银柴胡、青篙、地骨皮、竹叶；高热加生
          石膏、寒水石、牛黄、银花．
              ！临床疗效】本方治疗147例阴虚型晚期原发性肺癌Rol者．
          治后生存l年以上者63例，占42．86肠2年生存率为12.4肠3 '"}
          生存率为5.15够5年生存率为1.67务；最长I例已存活10年．
          其T 70例鳞癌I年生存率为48.6%; 2年生存率为17．86肠；3年
          生存率为6．82呱5年生存率为4．17沁。腺癌40例，1年生存率
          为42．5%;2年生存率为9．1务4 6}生存率为4．55肠。
              ！处方来源1上海中医学院附属龙华医院刘藉湘。
，644 . Z9.41 13m
    【按语1正气不足，热毒痰淤互结，聚积于肺，日积月累
而成肺癌肺为娇脏，不耐寒热．邪热一旦蕴肺，极易耗气伤阴，故
肺癌患者以阴虚及气阴两虚为多见。方中用沙参、麦冬、元参荞阴
润肺鱼腥草、自花蛇舌草、山海螺，石上柏等清热解毒夏枯草，海
藻、蕊仁化痰软坚散结八月扎、瓜篓皮理气胸宽，标本兼顾，使热
毒清、痰寮散、阴液复．则癌肿得以控制．且药理实验证明，养阴药
能提高机体的免疫功能而达到抗癌作用，故用本方治疗阴虚型肺
癌取得较好的疗效．（陈湘君）
              7．黄土二冬汤
    ！功能生治1功能益气养阴、清热解毒．主治原发性肺癌。
    ！处方组成】生地12克、熟地12克、天冬”克、麦冬12克、
元参12克、生黄蔑15克、党参15克、漏芦30克、土决等30克、鱼
腥草30克、升麻30克，水煎服。
    ［辨证加减】口干甚者加知母12克、天花粉30克、制首乌工2
克脾虚加获等15克、淮山药12克、黄精12克：咳嗽痰盛者加燕
百部15克、射千15克、佛耳草30克：热盛血痰加白花蛇舌草30
克、一七叶一枝花30克、花蕊石30克气滞血淤加八月扎12克、延
胡索15克、露蜂房30克．
    ！临床疗效1本方治疗原发性肺癌47M(1期I例，dR9
例，I期15例，F期22例），鳞癌27例，月泉癌13例，未分化癌3例，
未定型癌4例。治后生存1年以上19例，占40.3肠，其中大于3
年者3例大于5年者I例。治后淋巴细胞转化率、E玫瑰花结形
成率等免疫指标均较治疗前有显著提高。
    ！处方来源】上海市中医医院王羲明．
    ！按语】支气管肺癌患者的根本病机属于正气虚弱、阴
律亏损，’，由于可以产生不同的标症，如热盛、痰凝、气滞、血寮等，
纬九章肺黯。c扎
因此在应用扶正养阴的基本法则的同时，必须配合随证加减．方
中以益气养阴以扶正，佐以消热解毒之品，故治疗气阴两虚型肺庙
能取得一定的疗效．木方名由编者所拟。（刘嘉湘）
                8.温化汤
    【功能主治1功能温补脾肾，活血化寮。主治阳虚型肺癌．
    I处方组成1制附片120 A1t3n 4小时）、a-& so克、桂枝
30克、王不留行30克、大枣12枚、干姜6克、炙甘草15克、丹参15
克、我术15克，水煎月良．
    【辨证加减】咳血加茅根、地榆、儿茶、兰七粉、白岌粉、仙鹤
草、花蕊石、侧泊叶咳嗽加批把叶、百部、马兜铃制南星：气虚加
党参．
    【临珠泞it]本方治疗35例原发性肺癌，治后症状有所改
善，病灶基本稳定19例无效16例，有效率为54%,1年以上生存
率为14．28肠：共中鳞癌17例，有效10例，腺癌5例，有效3例
未分化癌3例，有效3例：未定型10例，有效4例．
    I处方来源］四川省重庆市中医研究所罗本溃。
    【按语】方中重用附子、黄蔑、桂枝、干姜、大枣温补脾
肾，除湿散寒伍以王不留行、丹参、我术活血化寮．故治疗阳虚型
肺癌有良好的近期疗效。本方名由编者所拟。（刘嘉湘）
                9．新瘾汤
    【功能主治】功能养阴清热，化痰软坚，活血化淤。主治肺
癌。
    ！处方组成】生地12克、五味子6克、留行子12克、北沙参
12克、麦冬12克、蒲公英30克、石见穿30克、百部9克、徐长卿
．149．第九垂肺，石
30克、地骨皮30克、南沙参12克、望江南30克、野菊花30克、淮
山药30克、白花蛇舌草30克、锻牡妨30克、夏枯草15克、海藻
12克、海带12克、元参15克、天花粉12克、川贝9克、丹参12克、
炙山甲12克、炙鳖甲12克、象贝9克、蜀羊泉30克、丹皮9克、鱼
腥草30克、紫地丁30克，水煎服．
    I辨证加减l咳嗽痰粘加紫苑、. . #t9IF} .淡竹沥痰中夹
血加仙鹤草、白发、蒲黄、生地榆、紫草根、三七；低热起伏加板兰
根、红藤、败酱草、银花、连翘，胸胁疼痛加全瓜篓，郁金、川株子、元
胡、赤芍、桃仁肢节酸楚加寻骨风．炙乳没．防己、桑寄生、怀牛膝、
全蝎，地龙、蚁蛤；气虚加太子参、黄茂．
    【脸床疗效】本方治疗原发性肺癌204例，其中鳞癌108例，
腺癌43例未分化癌27例，未分型26例．治后存活1年以上76
例．1年以上存活率鳞癌为40/85例(47.06帕）：腺癌为13/34例
(38.24肠）：未分化癌6/20例（305）其中3年存活率鳞癌3八56
例（1．92肠），腺癌7/156例（4.49肠）－
    【处方来源】上海中医学院附属曙光医院雷永仲．
    I按语】方中生地、北沙参、麦冬、南沙参、元参、天花粉、
炙鳖甲养阴生津润肺川贝、象贝、五味子、百部，鱼腥草止咳平
喘；夏枯草，海藻、海带、锻牡蝎软坚化痰望江南、丹参、丹皮、炙
山甲活血化淤蒲公英、石见穿、野菊花、徐长卿、地骨皮、白花蛇舌
草、蜀羊泉、紫地丁清热解毒．因此对肺癌在稳定病灶和延长生存
期有一定疗效．（刘嘉湘）
              10．三参莲改汤
    【功能主治】功能壮水清金，泻火凉血。主治肺癌
    一I处方组成］蒲公英30克、北沙参30克、半枝莲3。克、t" a
仁30克、白花蛇舌草30克、黄茂30克、鱼腥草30克，藕节30克、
第九章肺戒6打
生百合20克、瓜萎20克、夏枯草20克、元参30克猫爪草3。克、
麦冬15克、冬虫夏草15克、早莲草15克党参15克、川贝母10
克，水煎服
    【临床疗效］本方治疗1例左下肺鳞癌，经剖胸探查见病灶
已扩散，无法切除，化疗因反应大停用，改用中药冶疗后症状好转
治疗6个月摄胸片复查见两肺清晰，并恢复正常工作．
    【处方来海】山东省惠民地区中医院郑长松．
    【按语】方中重用元参、早莲草、百合、北沙参、麦冬，冬
虫夏草壮水益肾以制约气分之丸清金养肺以补金受火克之损蒲
公英、鱼腥草、半枝莲，自花蛇舌草清内苑之热，解血中之毒：猫爪
草、夏枯草益阴除热，散结解凝藕节凉血止血党参、黄蔑虽为补
益扶赢诸药之冠，但阴虚火动之际，不宜轻投，以其善补真阳之气，
恐有助火益焰之弊，务宜填之．本方名由编者所拟．（刘嘉湘〕
              11.平消方
    ！功能主治】功能顺气活血，祛痰通络，软坚散结．主治肺
癌，亦可用于胃癌、食管痛、肝癌及骨癌
    【处方组成】仙鹤草IS克、权壳18克、净火硝18克、白讥
I8克、郁金18克、干漆6克，五灵脂15克、制马钱子12克，制成片
重0.48克片剂，每服4-8片，1日3次，3个月为1疗程．
    ！临床疗效】治疗“例肺癌，显效8例，有效34例，无效18
例．总有效率为7 0}/,
    【处方来舞】陕西省中医研究所贾塑。
    ！按语］方巾硝石入血消坚，白矾入气胜湿，二药配伍具
有消密逐湿的作用．中医辨证属于气血郁滞、痰湿结聚者均可应
用并可取得一定怡疗效果．（刘嘉湘）
．翻R蛇九李肺店
            12．鹤蟾方
    【功能主治】功能解毒除痰，凉血养血，消息散结．主治肺
癌。
    【处方组成】将仙鹤草、蟾蛛．人参，经提炼制成片剂，侮片含
复方药物0.4克．每次6片，每日3次，可连服数月至I年．
    [ FA床疗效1本方治疗肺癌102例，无手术条件单纯服用本
方62例，显效〔病灶缩小，观察6个月以上无发展者）6例：有效
（病灶缩小，维持t个月以七或病灶稳定3个月以上者）33例，总
有效率“．9肠（3962）1年生存率16肠，平均生存时fNl7．66p。
治后自觉症状有不同程度的好转，且无明显毒副反应．
    【处方来源1广东省广州中医学院附属医院周岱翰．
    【按语1本方fMpA)代药理研究提示对小ftt9 5180有一定
的抑瘤作用，并能提高荷瘤动物T淋巴细胞免疫功能，有助于延
长肺癌患者的生存期（刘嘉湘）
              13．软坚解毒汤
    【功能主冶1功能理气活血，软坚解毒．主治原发性肺癌．
    【处方成组】鱼腥草30克瓜萎皮15克、八月扎15克、生苗
仁30克、石上柏30克、白花蛇舌草30克、石见穿30克、山豆根15
克、夏枯草15克、生牡蜘30克、赤芍12克、龙葵15克，水煎服．
    【脚证加减】阴虚庚热加南沙参、北沙参、天冬，麦冬、炙百
部、山海螺、萃苗子、干蟾皮、白毛藤气用两虚加黄茂、党参、白术、
北沙参、天冬、生南星、五味子：脾虚痰湿者加党参、自术、获等、
陈皮、半夏、石打穿、扁豆、半枝莲、焦山植、焦六曲、补骨脂；阴阳两
皮者加仙灵脾、肉从蓉、锁阅、黄精天冬、北沙参、山豆根、王不留
邵九帝肺癌?619?’
行、三棱、荻术咳嗽加前胡、杏仁、象贝、川负、紫苑．款冬痰多加
生南星、生半夏、白芥子、嵘石黄痰加桑白皮，黄芬．开金锁、海蛤
壳、淡竹沥；痰血加黛蛤散、白菠、藕节炭、血见愁、血余炭、生地
榆、花蕊石、芦根、参三七：喘咳加炙苏子、蚕蛹、黑锡丹；胸痛加望
江南、徐长卿、延胡、失笑散、全蝎、娱蛤；胸水加攀药子、龙葵，米仁
根、猫人参、拉涎丹；低热加银紫胡、地骨皮、青篙、竹叶；高热加生
石膏、寒水石、恨花、牛黄．
    【临床疗效】本方结合辨证治疗经细胞学或组织学证实的原
发性肺癌310例（l、F期占70肠），治后生存I年以上为134例，
1年生存率为。23肠：2年生有率为”29肠2年生存率为
5.16肠；4年生存率为1.61肠5年生存率为0.64肠．治后中位
生存期为11.2个月，平均生存期为12.6个月．其中以鳞癌治后
生存率最高，其次为腺癌及未分化癌．治后肿瘤缩小1/2以上，持
续稳定半年以上作为显效，共6例缩小不到1/2或癌灶稳定I年
以上者作为有效，共146例无效158例，总有效率为49肠。治后
巨噬细胞吞噬功能、E玫瑰花结形成率、T淋巴细胞转化率等3项
免疫指标检测均显著上升．
    【处方来源1上海中医学院附属龙华医院刘嘉渊‘
    ！按语】肺癌是全身属虚、局部属实的疾病．虚是病之
本实为病之标．故本方以理气化疲、软坚解毒的药物怡疗局部的
实辨证补虚以顾全身的虚．整体与局部、标与本兼风故取得良好
疗效．（陈湘君）
              14．解毒泻水汤
    【功能主洽1功能清热解毒，活血利水。主治肺癌合并胸
水
    【处方组成］川贝母9克、象贝母12克、鱼腥草30克、蒲公
，启刀‘第九章肺石
英30克、七叶一枝花t5克，徐长卿30克、蜀羊泉30克．铁树叶
30克、石见穿30克、石打穿30克、王不留行12克、丹皮。克、自
花蛇舌草30克、泽泻15克、猪冬15克、获等15克、草劳子30克、
桑自皮15克、猫人参60克，水煎服．
    【辨证加减】胸胁胀满，气急加五味子、炙苏子、莱旅子、自芥
子、郁金、全瓜篓；低热起伏加红藤、败酱草、银花连翘；胸胁疼痛
加丹参、赤芍、桃仁、延胡索；口千乏力加石解、生地、芦根、太子参
黄茂咳嗽痰枯加麻黄、紫苑、款冬花、批把叶、淡竹沥胸水加猫人
参、拿劳子、大枣、桑白皮．
    【临床疗效】单用本方治疗31例肺癌合并胸水治后胸水消
失3例，减少1例，稳定9例．中位生存期4．8个月。
    【处方来源】上海中医学院附属曙光医院郭松云．
    【按语】本病多归属于中医学“肺积”、“喘证”、“悬饮’、
  支饮”等范畴，成因为邪毒痰鹅．结聚于肺，肺失宣肃．水停为饮。
故治疗以化痰止咳、清热解毒、软竖散结、平喘降逆为主．方中猫
人参具有强壮、清热解毒、软坚消积作用，通常用量为60克：桑自
皮能加强泻肺利水作用，通常用量15-30克：草劳子甘寒入肺经，
膀耽练能泻肺定喘、行水消肿．通常用量为30-60克．本方名由
编者所拟．（刘嘉湘）
              15.三皮汤
    【功能主治】功能利水解毒、清热散结。主治癌性胸水．
    【处方组成】柞树皮150克、地骨皮15克、干蟾皮2只，水煎
服。
    【临床泞效l应用本方180余剂，治愈1例左侧胸腔O'ft"
水患者（胸水涂片找到癌细胞），先后经胸片及超声波探查4次复
查，均未见胸水复发，随访5年仍健在．
．九草肺癌?Bit?
～～～目‘～，一声一一～～～一．～－－－～－－－－－－～－
    【处方来翻】河北省白求恩医科大学孙治田．
    【按语］胸腔积液属中医“悬饮，’范畴，方中柞树皮燥湿
清热，可治痕病疮毒地骨皮清肺热利水气千蟾皮清热解毒，利
水消肿，三药相合，使本方具有利水解毒、清热消肿的作用，故治疗
胸腔积浓取得较好疗效．（刘嘉湘）
                16．泻肺逐饮汤
    I劝能主治】功能泻肺逐饮。主治癌性胸水．
    【处方组成1甜覃劳9克、自芥子9克、龙葵15克、瓜萎15
克、自花蛇舌草15克、陈胆星9克、守宫3克、十枣丸3克（1次吞
服），水煎服
    I辨证加减】肺脾两fthfl R:j} 12克、X-1% 12克、白术9克、
淮山药。克；气阴两虚加太子参15克、北沙参15克、麦冬12克、
黄蔑12克、百合12克
    I R8床疗效1本方治疗癌性胸水11例，平均服药3)ur.,有
5例症状缓解，X线吻透检态胸水吸收者3例，询水少量者2
例．
    几处方来源1赵茂初。
    【按语I十枣丸为逐水饮的有效成药，与泻肺利水作用
的草劳子，去皮里膜外之痰的自芥子，清热解毒的龙葵、白花蛇舌
草相配，使本方具有较强的泻肺逐水作用，对子癌性胸水、体质壮
实者较为适宜．本方名由编者所拟．（刘嘉湘）
              17.鸦胆子方
    I功能主治】功能清热解毒．燥湿杀虫．主治沛癌脑转移、肺
瘤胃癌、直肠癌等。
 
    【处方组成D鸦胆子适量，制成10%鸦胆子油静脉乳荆、10
-40毫升加5肠葡萄糖注射液503毫升静脉滴注，每日I次，”
  日为1疗程。
    【性床疗效】本方治疗肺癌脑转移16例，其中15例经CT扫
描证实，全部病例均有颅内压增高雇状，并有不同程度的偏瘫3例
有大小便失禁，3例有阵发性痉挛．抽概I例处于昏迷状态．们
药后患者症状改善，颅内压增高症状有不同程度恢复．生存期延
长．病后平均生存期8.58土5．38个月，治后平均生存期5．97士
5.38个月，生存半年以上者6例，其中有‘例分别生存9、14,
14、19个月。以肺癌的腺癌脑转移生存期8.阳土5．“个月为
长。
    I处方来翻】中国医科大学附属第三医院苏宋元
    【按语】鸦胆子油乳刘为脂溶性药物，易通过血脑屏障，
现代药理研究提示在肺、肝、脑内均有较高的浓度，对W256及小
鼠实休瘤型肝癌和腹水型肝癌均有一定抑制作用，其抑制有效成
分为脂肪酸，故对肺癌的肝、脑转移患者有一定疗效．（刘嘉湘）
              18．冬虫夏草汤
    ［劝佳主洽】功能益肺补肾。主治肺癌。’
    I处方组成】冬虫夏草15克、仙灵脾15克、仙茅12克，71 M
服。
    【性床疗效】本方治疗2例转移性肺癌，取得显著效果．其
中I例为前列腺癌，肺、腰椎、骸骨、胸骨、肋骨等处转移，曾用西
药治疗因副反应大而停药，改用本方治疗，连服3个月症状明显
好转，纳佳，精神佳．2年后复查肺多处病灶消失，骨扫描正常，忧
发正常活动．
    f处方来源】上海中医学院王玉润．
kIV 5?.11
    ｛按幻冬虫夏草与仙灵脾、仙茅入肺肾两愚平朴阴
胡，为率璐茹井；药物。冬虫夏草滋肺阴，补骨阳止血化荡乳现代
药理研丸冬虫夏草含虫离身则贫与冬姆夏草素的成分，具有抑瘤作
用1仙灵脾涌睛：温肾助队具有提高机炸免疫功能．故本方具有
扶正抗癌之劝‘本方名和剂量由编袭穿所拟。心余抹哗刘嘉湘