地平类的降压药，在临床上使用特别广泛，经常有朋友问我，他说这么多种地平类的降压药应该选择哪一种更合适、更安全、更有效？这个问题，还是比较难回答，今天，我就给大家讲一讲，不同地平药物，它有哪些细微的差别。
第一个，是硝苯地平的普通片儿，它起效比较迅速，但维持时间比较短，同时，它有比较大的引起副作用发生的这个机会，比如体位性低血压，服药后快速的心率增快，所以，在临床上使用呢越来越少，目前已不做推荐。
第二种，就是硝苯地平的控释片或者缓释片，理论上控制片比缓释片更好，做成这种形式，它的副作用发生比普通片儿要小得多，减压的作用，也比较确切，控释片一天吃一次，而缓释片儿，一天吃两次，即即使是比普通片副作用小，但也有一定的发生率。
第三种，是非洛地平，目前也做成缓释片儿的形式，这个药物，对心肌收缩力的影响比较小，同时，也有确切地扩张脑血管，以及心脏冠脉血管的这个能力，所以用于心衰，以及有心脏病，冠心病心绞痛，以及脑血管疾病的患者身上，使用比较多，相对呢它的副作用发生率，也比硝苯地平，控制片儿要少一点。
第四个，是尼群地平，他是一个中效的降压药，适用于轻度的高血压患者，同时，对于冠心病合并高血压的患者，效果也比较好，但这个药物，相对缓和，同时，它副作用就是引起踝部脚踝部水肿，会发生率会更高一些。
第五个，是尼莫地平，它有确切地扩张脑血管，改善脑痉挛的这个作用，所以在神经科使用比较多，通常不把它作为这种降压药的首选推荐。
第六个，是拉西地平，这个药物，药效比较强，持续时间比较长，所以老年人，要慎重使用，另外对于那种心率慢呢，有窦房结或房室结功能异常的患者，或者是心功能不全，有心衰的患者，还有肝功能不全的患者，也要慎用。
第七个，是贝尼地平，这个药物，药效比较强，持续时间也比较长，对于其他地平药物控制不好的，可以换成贝尼地平。另外这个药物，对于肾脏有一定的好处，可以扩张肾脏的血管儿，改善肾脏的功能，所以高血压合并肾病的患者可以多选择。
第八个，是氨氯地平，目前，也是全球使用量最大的地平类的降压药，他是一个长效的中等强度的降压药，尤其是对于那些可能合并心衰，或者有呃高血压，合并冠心病、心绞痛、缺血性脑血管疾病的患者，药效都非常确切，而且有很大的保护作用。但也有一个注意，就是这个药起效偏慢，一般，服用之后一到两周才能达到很好的降压效果，另外，它引起脚踝部浮肿的副作用，发生率要高一些。
第九个，是左旋氨氯地平，它的药效和持续时间以及它的适用范围和氨氯地平是相似的，但它有一个优点呢，就是它副作用的发生率比氨氯地平要低，有一些氨氯地平不能耐受的患者，可以换成这个药物来服用。
不同的地平类降压药物呢，在使用上还是有细微区别的，所以呢，建议使用地平类药物，也要因人而异，在医生的指导下用药。（用药遵循医嘱，医学科普不能替代就诊！）
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