产后风病机病理与用药方略(一)
大千老师
今天下午看了一个病人,这个病人是一个产后风,2007年6月份得的病,生产的时候是开着空调,因为是夏天了嘛,我也不知道是怕病人热啊,还是怕医生热,生产的时候开着空调。生产之后有可能又着了寒,说是微寒,不大,然后这个病人主要表现是怕冷,非常地怕冷,浑身刺痛。怕冷主要是怕风,一点风也受不了,冷到什么程度呢?就是夏天得穿毛衣,而且要盖很厚的被子,稍微有一点肩背露在外面就非常的难受,也就是说俗称的产后风嘛。前后治了很长的时间,一般是用中医来调理嘛,开的方子,有按虚来治的,有按风湿来治的。主要是按气虚来治的,因为后来她有出汗的问题,自汗很严重。这个白天自汗,晚上也自汗,晚上叫盗汗了,一紧张也出汗,这个汗可以把这个秋衣秋裤给湿透了。
病人没办法,她后肩后背要挂一条手巾,就感觉好一点。舌苔是一个淡薄苔,例假正常,没有血块,颜色稍微暗一点,也不是很暗,可能后来着凉了,而且还胸闷咳嗽。吃了很多药了不见好转,当时第一个药吃了三个月啊,主要症状有所缓解,但是人虚的厉害。当时这个病人吃那个老大夫的药,主要是去风湿的药,比如什么海风藤啊,鸡血藤啊,独活啊,荆芥啊,防风之类的,加入这些药,然后再加入一些黄芪啊,白术啊,我看了一下方子,七八个大夫开的方子,基本都是这套思路,不是去风湿就是补气血的,然后效果一直不好。
大家分析一下她这个问题在那儿,然后咱们从这个气学的角度来讲一下。因为我看过很多的产后风的病人,非常痛苦,迟迟治不好。尤其是城市里面的,典型的症状主要就是怕风怕冷怕寒,而且她有气短的问题,后来发展到头眩晕,头晕、脾胃有呕吐的现象,有可能是吃药造成的。期间跟我说,因为她们病的时间很长了,自己也组成了一个小团体,哪儿有好大夫就去哪儿看。她这个情况吃过一些去风湿的药之后啊,导致心脏也不好,出现心悸的症状。
有网友说:用补气的思路效果不理想,随后发展到眩晕恶心的现象,是不是“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之”?
有网友说:“气血虚,内寒,热外。”
是这样的,咱们大家直接理一下思路,从气机的角度来讲。所谓产后是生了一个孩子,这整个一个气团她孕育了一个生命,然后这个生命生产下来,这个气团会出现一种什么状况?它肯定是,你想啊,孕育了一个生命下来之后,这个胞中肯定是虚了,肯定很虚,产后虚嘛,气血亏空,而表现怕风怕冷,就是我们所说的产后风。这样跟大家说一下,因为现在这个城里人本身气血弱,不活动,而且是七情六欲很盛。本身气机不健旺,又生了一个孩子,一般气血很弱,气血弱以后整个的气机往里面塌陷,像一个皮球一样泄了气了,孩子生完以后就泄自己的一部分气。泄了气以后整个皮球向里干瘪,一般就会产生怕风、怕冷、气血衰弱的这种症状。
我看了很多这样的病人,很多大夫开方子都是从去风湿来治,并且世俗上一直认为这个病叫产后风,所以产后风让人从字面上来理解的话就是产后受风受寒嘛,我看了太多了这样的病例,一般都是从去风湿来治。比如说独活、威灵仙啊、秦艽,好多加木瓜,有的厉害的上全蝎、蜈蚣,都有上的,一派鞑伐之气。有的加荆芥、防风,这样的不胜枚举,太多太多。一是感觉病人怕冷怕风关节疼,马上这些医生就想到去风湿,结果很少加补气血的药,即便加也是当归、黄芪之类的。好多病人几年身体都治不好,有的加补肾的药,很有意思啊,加菟丝子啊,我不知道大家对菟丝子这个药了解不了解,有的这个腰痛啊加牛膝啊、杜仲啊、续断啊,这些药就都加上了。
你看这样啊,为什么会产生浑身刺痛啊?大家可以看一下,我感觉很多产妇非常痛苦,因为很多传统的中国产后将养啊,这种方法越来越多的人不了解了。产后忌风,产后宜暖,而且产后要休息,这些呢都是些最基本的常识。如果有恶露的话,产后最好饮一杯童子小便嘛,就可以把这个恶露排的很干净,现在这些东西都不采用了。
有网友说不荣则痛,这里面呢我觉得讨论的很不错。大家知道为什么怕寒吗?就《内经》上讲啊,气虚则寒,气实则热。也就是说气若是空虚了就会产生寒的症状,若是气实,它很充实人就会发热,所以有温暖的感觉。气散则寒,气聚则热,就是说气要是散开了就会表现出寒的症状,若气凝聚在一起就会发热。你看很多痈肿疮毒都是气聚集在那里面,不散,化热化腐然后产生了疮毒。
她这个就是产后体虚而气不能充于表,使表气虚而表现了一种内寒的症状。所以说这样的病,寒你不能用热药,你这个附子、干姜上了于事无补,加到200克的时候把心脏搞坏了你没法补救的。所以说有些医师重用附子,他有他的道理,但是也有偏颇的地方。我们中医上讲壮火食气少火生气,附子干姜就是壮火啊,它下肚之后,这个附子本身是毒药,下肚之后它冲墙倒壁啊,它没有温养的性质,所以说畏寒者不能一味上附子,也不能上干姜,道理就在于此。
(未完待续)
注:本文节选自《气学中医39讲》第10课
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