葱白的药性分析
陶弘景认为:“葱亦有寒热,白冷青热,伤寒汤不得令有青也”。邹澍解释说:“既出为叶则温,未出内含则平……盖内苞者为阳涵于阴,既已透达则纯乎阳……葱茎中饱具从阴达阳之叶,直至根底,其数难稽,跃跃欲透而仍未透,乃复中含稠涎,外包紧束,是其发表也,能使阳不离于阴,则与他物之发散异矣。”这里的中心意思是葱白能够通阳,但同时又与阴不相离,阳气上升的时候带着阴气一块上升。《伤寒论》第314条:“少阴病,下利,白通汤主之”。我们知道少阴病中的下利非常多,但这一条只提出了下利,应该是以下利为主要症状的少阴病。病机是肾阳虚衰,不能蒸腾津液上达,除了下利以外还应该有口渴,小便色白等表现。白通汤中用了附子、干姜无疑是用来温阳散寒的,葱白起什么作用呢?考虑到白通汤与四逆汤区别只在于葱白与甘草的取舍上,四逆汤证虽然也是阳气虚衰,有下利症,但没有把下利突出出来,从方名来看是突出四肢厥逆,而白通汤证把下利作为了主症,那么葱白就应该是针对下利的。它治疗下利的机理是什么呢?我们先来回顾一下太阳病篇的葛根芩连汤证,该证为桂枝汤证过早的用了下法,导致热邪入里的协热利,白通汤证虽然没有用下法,但它是阳虚阴盛,可以看做是协寒利,协热利用了黄连、黄芩来清热,协寒利就用了附子、干姜来温阳。那么剩下的葛根与葱白的作用应该是对等的,葛根性凉,同时能够起阴液上行,葱白是性温,在通阳的同时也能带着阴液上行以止利(阳不离阴)。所以葛根和葱白都能升提津液,只是由于性凉性温的不同分别应用于阳证和阴证。这里还可以看出葱白与肉桂的区别,肉桂也能通阳气,常在阴盛格阳时用来引火归元,但肉桂的通阳气显得非常干燥,不象葱白是阴阳不相分离的。所以人吃肉桂多了很容易上火,家常菜中有一个葱爆肉,一顿吃那么多的葱也不会有什么不适。在白通汤后面的通脉四逆汤中,再次用到了葱白,“面色赤者,加葱九茎”。面色赤当然是阴盛格阳,应该说用肉桂和葱白都可以,但因下利较重,就用了葱白,既能回阳又能止利,葱白回阳首先是因为它能破阴而出,为真阳回归打通了道路,同时它是带着津液上来的,津液和下焦的阴寒之气完全不同,一者属正,一者属邪,津液与被格的阳气相配,更容易把阳气接回去。这里比较难理解的是“腹中痛者,去葱加芍药二两”,芍药治腹中痛大家都很熟悉,但为什么去葱,葱能引起腹痛吗?我们天天吃葱也没引起过腹痛。这还要从病机来分析,通脉四逆汤证的基调是阴盛欺阳,阳气会不会反抗要取决于自己的实力,如果实力非常弱,即使受到阴邪的欺压,也是不敢反抗的,不反抗二者形成不了斗争,就不会有腹痛;如果阳气实力不是特别弱,它自然不甘心受压迫,会和阴邪斗争一番,这时就形成了腹痛。在阳气不敢反抗的时候我们也不要去招惹阴邪,若自不量力的攻打阴邪,阴邪一发怒,把仅有的一点阳气也给灭掉了,所以这时只用葱白扶植阳气就行了,什么事情都要等正气强大才能说话;如果阳气还不太弱,敢于反抗,我们就要助它一臂之力,芍药能够破阴结,把阴邪破散以后,阳气自己就会反攻,并且逐渐壮大。并且,在正邪不发生战争的时候,邪气也是分散的,它不打仗就不用抱作一团,这时芍药的破阴结作用根本就没有用武之地。所以简单地说葱白与芍药的区别就是:一为扶正,一为祛邪。如果在需要扶正的时候加上了祛邪药物,无疑是非常错误的,会加速正气的耗散;在需要祛邪的时候能用扶正的药物吗?这时因为阳气还可以与阴寒作战,就不是虚到极点,用芍药破阴结的同时就相当于补充了正气的力量,葱白这时不是必须要用的药物,张仲景是节约药材的典范,凡是遇到可用可不用的药物,他都是不用的,所以这里加芍药的同时去掉了葱白。这里也提示:在通脉四逆汤证中,没有腹痛比有腹痛更加严重,中医眼中最怕正气屈服,与邪气混为一家。
葱白为阳气出阴而又未离于阴,肝脏也是阴中出阳,由此我们就想到了《金匮要略》中的肝著汤:“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热”。“欲蹈其胸上”,“但欲饮热”都反映了阳气蓄于阴中不得通达,出现这种情况应该是肝用不足,因此叫做肝著。葱白能够温通阳气,正好合于肝用,故在这里用到它,邹澍说:“旋覆花去其在内坚韧之阴,葱白通其在内敝疲之阳。”
记得在哪本中医教材的绪论中提到孙思邈会用葱管导尿,这简直是误导了一批又一批的中医学子,我们现在的导尿管都是橡胶制作的,需要具有一定的硬度,直径不能太粗,再蘸上润滑油才能够导尿,并且在导尿的时候是需要一定力度的,谁会相信拿葱管能导入膀胱?把这样没有根据的东西写入教材中,徒叫西医同行笑话。文献中确实有葱管治疗小便不通及转胞的记载,一般是用葱管往尿道吹气或吹盐,真正的导尿哪有往里面吹气的。卢之颐说:“愚谓虽是吹入,实是透出,虽是下通,实是上达”。刘潜江又更深一层的解释:“太阳原属寒水,气者水所化,能透阳于阴中,转使气转化以行水,故方书用治水肿及小水不通之证也。”可见葱管治疗小便不通还是用其通阳作用,直接插入尿道口吹气相当于中药外用。简单地说是用它的药力作用,不是用它的机械作用。中医有很多先进的地方,但一定要找对到底什么地方先进,不能把本来不会导尿的中医硬说成会导尿,并且还比西医早了上千年,真让人汗颜。
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