葱白的药性分析
陶弘景认为：“葱亦有寒热，白冷青热，伤寒汤不得令有青也”。邹澍解释说：“既出为叶则温，未出内含则平……盖内苞者为阳涵于阴，既已透达则纯乎阳……葱茎中饱具从阴达阳之叶，直至根底，其数难稽，跃跃欲透而仍未透，乃复中含稠涎，外包紧束，是其发表也，能使阳不离于阴，则与他物之发散异矣。”这里的中心意思是葱白能够通阳，但同时又与阴不相离，阳气上升的时候带着阴气一块上升。《伤寒论》第314条：“少阴病，下利，白通汤主之”。我们知道少阴病中的下利非常多，但这一条只提出了下利，应该是以下利为主要症状的少阴病。病机是肾阳虚衰，不能蒸腾津液上达，除了下利以外还应该有口渴，小便色白等表现。白通汤中用了附子、干姜无疑是用来温阳散寒的，葱白起什么作用呢？考虑到白通汤与四逆汤区别只在于葱白与甘草的取舍上，四逆汤证虽然也是阳气虚衰，有下利症，但没有把下利突出出来，从方名来看是突出四肢厥逆，而白通汤证把下利作为了主症，那么葱白就应该是针对下利的。它治疗下利的机理是什么呢？我们先来回顾一下太阳病篇的葛根芩连汤证，该证为桂枝汤证过早的用了下法，导致热邪入里的协热利，白通汤证虽然没有用下法，但它是阳虚阴盛，可以看做是协寒利，协热利用了黄连、黄芩来清热，协寒利就用了附子、干姜来温阳。那么剩下的葛根与葱白的作用应该是对等的，葛根性凉，同时能够起阴液上行，葱白是性温，在通阳的同时也能带着阴液上行以止利（阳不离阴）。所以葛根和葱白都能升提津液，只是由于性凉性温的不同分别应用于阳证和阴证。这里还可以看出葱白与肉桂的区别，肉桂也能通阳气，常在阴盛格阳时用来引火归元，但肉桂的通阳气显得非常干燥，不象葱白是阴阳不相分离的。所以人吃肉桂多了很容易上火，家常菜中有一个葱爆肉，一顿吃那么多的葱也不会有什么不适。在白通汤后面的通脉四逆汤中，再次用到了葱白，“面色赤者，加葱九茎”。面色赤当然是阴盛格阳，应该说用肉桂和葱白都可以，但因下利较重，就用了葱白，既能回阳又能止利，葱白回阳首先是因为它能破阴而出，为真阳回归打通了道路，同时它是带着津液上来的，津液和下焦的阴寒之气完全不同，一者属正，一者属邪，津液与被格的阳气相配，更容易把阳气接回去。这里比较难理解的是“腹中痛者，去葱加芍药二两”，芍药治腹中痛大家都很熟悉，但为什么去葱，葱能引起腹痛吗？我们天天吃葱也没引起过腹痛。这还要从病机来分析，通脉四逆汤证的基调是阴盛欺阳，阳气会不会反抗要取决于自己的实力，如果实力非常弱，即使受到阴邪的欺压，也是不敢反抗的，不反抗二者形成不了斗争，就不会有腹痛；如果阳气实力不是特别弱，它自然不甘心受压迫，会和阴邪斗争一番，这时就形成了腹痛。在阳气不敢反抗的时候我们也不要去招惹阴邪，若自不量力的攻打阴邪，阴邪一发怒，把仅有的一点阳气也给灭掉了，所以这时只用葱白扶植阳气就行了，什么事情都要等正气强大才能说话；如果阳气还不太弱，敢于反抗，我们就要助它一臂之力，芍药能够破阴结，把阴邪破散以后，阳气自己就会反攻，并且逐渐壮大。并且，在正邪不发生战争的时候，邪气也是分散的，它不打仗就不用抱作一团，这时芍药的破阴结作用根本就没有用武之地。所以简单地说葱白与芍药的区别就是：一为扶正，一为祛邪。如果在需要扶正的时候加上了祛邪药物，无疑是非常错误的，会加速正气的耗散；在需要祛邪的时候能用扶正的药物吗？这时因为阳气还可以与阴寒作战，就不是虚到极点，用芍药破阴结的同时就相当于补充了正气的力量，葱白这时不是必须要用的药物，张仲景是节约药材的典范，凡是遇到可用可不用的药物，他都是不用的，所以这里加芍药的同时去掉了葱白。这里也提示：在通脉四逆汤证中，没有腹痛比有腹痛更加严重，中医眼中最怕正气屈服，与邪气混为一家。
葱白为阳气出阴而又未离于阴，肝脏也是阴中出阳，由此我们就想到了《金匮要略》中的肝著汤：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热”。“欲蹈其胸上”，“但欲饮热”都反映了阳气蓄于阴中不得通达，出现这种情况应该是肝用不足，因此叫做肝著。葱白能够温通阳气，正好合于肝用，故在这里用到它，邹澍说：“旋覆花去其在内坚韧之阴，葱白通其在内敝疲之阳。”
记得在哪本中医教材的绪论中提到孙思邈会用葱管导尿，这简直是误导了一批又一批的中医学子，我们现在的导尿管都是橡胶制作的，需要具有一定的硬度，直径不能太粗，再蘸上润滑油才能够导尿，并且在导尿的时候是需要一定力度的，谁会相信拿葱管能导入膀胱？把这样没有根据的东西写入教材中，徒叫西医同行笑话。文献中确实有葱管治疗小便不通及转胞的记载，一般是用葱管往尿道吹气或吹盐，真正的导尿哪有往里面吹气的。卢之颐说：“愚谓虽是吹入，实是透出，虽是下通，实是上达”。刘潜江又更深一层的解释：“太阳原属寒水，气者水所化，能透阳于阴中，转使气转化以行水，故方书用治水肿及小水不通之证也。”可见葱管治疗小便不通还是用其通阳作用，直接插入尿道口吹气相当于中药外用。简单地说是用它的药力作用，不是用它的机械作用。中医有很多先进的地方，但一定要找对到底什么地方先进，不能把本来不会导尿的中医硬说成会导尿，并且还比西医早了上千年，真让人汗颜。