弘草药文化 行本草江湖
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2010-01-08 11:16:55| 分类： 医学专著
蔡锦芳：
江西九江人，中医世家，精研本草，擅长中医内科、疑难杂症和蛇虫咬伤。从医五十余年所用中草药全部自采，自制。长期免费收徒带徒上山采集辨认草药，临症应用。曾参与编写《九江地区中草药汇编》《庐山中草药》《江西植物志》等著作。
红斑狼疮为自身免疫性疾病，目前尚无特效疗法医治。西医以激素为主来控制发展，终极大半均以心，肾功能破坏至死。我所自1974年起，在市卫生局直接领导下抽调市各大医院有关专家成立红斑狼疮科研组。经过收治病例的68例病例的治疗，认为近期疗效满意。现将情况报道如下：
一般资料，
共收治各地患者68例，其中女性66例，男性2例，年龄最小者7岁，最大者39岁，病程最短者3个月，最长者10年，播散型57例，
典型病例：
编号 性别 病程 年龄 职业 主要症状 化验检查所见 病型
1 、女 3年 31 排字工人 反复高热，全身关节、肌肉酸痛，面典型碟状红斑。肝脏肿大。头发易脱落，严重时咳嗽，胸痛。月经不调。日晒后病情加重， 尿常规：蛋白（++）、红、白血球（+），亚急性，
血常规：RBc350万/mm，WBc300/mm， N21%、L68% 血小板8万、血沉70mm/小时，胸透：渗出性 胸膜炎、左心扩大。LE细胞：阳性，播撒型
2、 女 3年 21 营业员 反复高热、全身关节、肌肉酸痛 、面部及全身均有红斑。心律不齐、肝肿大、 头发易脱落，牙龈出血，日晒后病情加重，月经不调。 尿常规：蛋白（+++）、有管型、红、白血 球及脓球。亚急性。血常规：WBc2400/mm、N22%、L70%、、血小板6万、血 沉 74mm/小时、抗“O”1400单位、心电图：心肌损害，LE细胞：阳性 播散型。
3、 女 半年 31 纺织工人 持续高热 ，面部有对称蝶型红斑，手指关节也有红斑。关节、肌肉酸痛 ，肝肿大，牙龈出血，头发易脱落。月经不调。 尿常规：蛋白（+）、有红、白血球少量， 急性 。血常规：WBc3500/mm 、N34%、 L64%、血小板9万、肝功能：Sgpt：115 单位、LE：细胞阴性 播散型。
4 、女 4年 16 无反复高热，面部对称红斑 。全身散在红斑，关节、肌肉酸痛。牙龈大量出血、头发易落。日晒后病情加重。 尿常规：蛋白（+++）、管型，红、白血球及脓球均见。 亚急性。血常规：WBc3600/mm N20%、L72%、血小板7万，血沉40mm /小时、抗“O”1250单位，LE细胞阳性 播散型。
5 、女 3个月 7 无持续高热 ，面部有对称蝶型红斑，关节、肌肉酸痛 。手足浮肿，指不能屈。肝在肋下3指剑下5指，质较硬。脾如儿头大，面目高度浮肿变形，全身散在红斑，少数已溃疡。尿常规：蛋白（++），红白血球（+）， 急性。 血常规:WBc3000/mm 、 RBc273万/mm ，N42%，L52%。血小板5。4万，抗“ O”1250单位，血沉45mm/小时 。 X线检查 肺门结核。皮肤活检符合SL 型E病变，骨髓穿刺为脾功能亢进骨髓象。播散型。
6 、男 7年 39 农民 反复高热。高热时面部有红斑。关节肌肉酸痛。面目浮肿。牙龈大量出血，头发易脱落，肝肿大。 尿常规：蛋白（+），红白血球少量。血常规除是贫血外，基本正常，血小板7万。抗“O”1250单，LE细胞阳性播散型。
7 、男 10年 29 农民 面颊，口唇、牙龈、舌尖反复溃疡。发病时溃血、疡处大量出血，一周后自行萎缩结瘢痕， 瘢痕底部可见白色线条状物，上有鳞屑附着。数天后又在原处复发。日晒后病情加重。尿常规正常。LE细胞阴性 。
中草药基本方剂：
红根草1两、乌韭1两、穿山龙5钱、玄参3钱、丹参3钱、车前子5钱、。
强的松等免疫抑制药物的应用：
入院前所有病例均用过强的松。最长者6年（例6）、最短者半月（例3）。最大剂量每日30毫克、最小计量每日15毫克。反复时有用到200毫克/日入院前例1用过6-MP，例2用过氮芥，例3用过环磷酰胺，例4用过硫唑嘌呤。
入院后例3、例6、例7立即停用激素，其他病人均在一个月内逐渐停用完。
例1及例2出院后3个月左右病情出现反复，曾在发烧时加用强的松每日15毫克，连续3天。
辨证施治
高热时加用水牛角屑1两。出血严重者红根草用可达3两，合并感染时酌情加用一见喜、四季青、南天竹、虎杖、水 苋菜等消炎解毒药1到2两。身体虚弱者重用人参3钱至1两。病情危急者可用七叶一枝花粉3克冲服，恢复期可用棉花根皮2两，五味子5钱煎服。红斑处未用任何药物洗敷。
疗程
本批病人最短住院45天，一般为3个月。由于大部分为外地病人，待病情稳定后即出院。发给2个月药物酌情服用。
疗效
所有病人在治疗期间均能较好控制病情。体温在一周左右可恢复正常。关节、肌肉酸痛逐渐减轻。一个月后血常规可正常。血小板升至11万以上，出血现象控制。血沉、抗“O”正常。心电图也正常。落发现象也减少。
尿检恢复较慢。例2、例4出院时尿常规虽有好转，但仍有蛋白及红、白血球。
例3Gpt出院时仍有74单位，出院后继续用药一月后转40单位以下。
LE细胞在治疗期间均未检出。
经过随访及信访。截至75年12月底，其中一例病人已恢复原全日工作3个月以上。
例3病人已恢复原全日工作2个月以上。
例6出院后即回生产队担任保管工作4个月以上。
例5、例4同其他孩子样生活。
例7本无明显全身不适。口腔溃疡已修复良好，3个月为复发。牙龈出血停止。仅下唇仍有2小块疤痕鳞屑未脱。但不溃疡出血。
所有病人均感身体虽有好转但不如病前强健，容易疲劳，容易感冒。
例2出院时尿仍有蛋白（++）、及红、白血球。出院3月后因重感发烧病情复发，寄药服后仍有效。板升至11万以上，出血现象控制。血沉、抗“O”正常。心电图也正常。落发现象也减少。
尿检恢复较慢。例2、例4出院时尿常规虽有好转，但仍有蛋白及红、白血球。
例3Gpt出院时仍有74单位，出院后继续用药一月后转40单位以下。
LE细胞在治疗期间均未检出。
经过随访及信访。截至75年12月底，其中一例病人已恢复原全日工作3个月以上。
例3病人已恢复原全日工作2个月以上。
例6出院后即回生产队担任保管工作4个月以上。
例5、例4同其他孩子一样生活。
例7本无明显全身不适。口腔溃疡已修复良好，3个月为复发。牙龈出血停止。仅下唇仍有2小块疤痕鳞屑未脱。但不溃疡出血。
所有病人均感身体虽有好转但不如病前强健，容易疲劳，容易感冒。
例2出院时尿仍有蛋白（++）、及红、白血球。出院3月后因重感发烧病情复发，寄药服后仍有疗效。 病例介绍：
（1）汤荣华，女，7岁。彭泽县扬梓公社人。患儿于75年5月14日因高热数天在大队卫生所治疗。不能控制病情，神智不清，全身抽搐转公社医院。检查体温39。8度，面部有对称红斑，瞳孔扩大，对光反射消失，肝脾肿大全身水肿。急转县医院抢救。对症治疗后高烧20余天不退，患儿常处于昏迷状态。与九江地区卫校附属医院会诊，经皮肤切片检查符合SLE病变。后转我所。
入院后即用上方治疗。体温当天开始下降，3日后恢复正常。水肿逐渐消退。半月后肝、脾开始变软缩小。强的松每日30毫克减至15毫克。一月后去九江地区妇幼保健医院复检，血、尿常规正常。抗“O”及血沉亦正常。骨髓穿刺报告“脾亢”基本纠正。
治疗3个月后出院。检查肝在肋下1。5指，质软。脾在肋下3指。面部红斑变淡，水肿基本消失。出院2个月后复检见红斑全消，留有少量色素沉着。肝、脾均未触及。患儿消瘦，体质仍差。家长谓能同其他孩子一样生活玩耍，但受凉后易感冒。
（2）周天昌，男，39岁。江苏兴化人。患者68年2月起感到周身酸痛，每月低烧不退，头发易脱落，牙龈大量出血，牙齿松动。治疗后病情时重时轻。当年8月份太阳光下工作劳累后突发高烧，面部出现对称蝶型红斑，转江苏省医院检出LE细胞确诊。
经用大剂量强的松治疗后体温下降。2个月以后出院。出院后每日均服用强的松20至30毫克。病情反复时用到100毫克以上。牙龈出血、落发等症状不因用激素而明显减轻。来院时面目浮肿以满月状。
检查情况见表例6。入院后立即停用激素，加大中草药用量。除开始数天有低烧出现外无重大反应。半月后牙龈出血停止。体力逐渐增强。服药后除胃部不适外病情一直稳定。治疗2个月出院时仅有贫血现象仍未纠正。信访谓回家后即担任生产队保管工作一直较平稳。
体会：
通过以上病情介绍，结合68利患者的临床资料分析，所治病人尚未找到共同发病起因。但许多患者初起时有类似感冒状。一些病人发病前在阳光下空气不流通的环境中劳累过。
祖国医学认为本病与血热、血瘀和肾阴虚有关。现代医学研究认为本病是由于自身免疫系统的自我识别功能破坏，导致免疫耐受的脱失，而生成自身抗体与自身抗原起免疫反应。引起的原因目前怀疑是由于持续而缓慢的病毒感染或结核杆菌，链球菌感染。也有因药物如 肼苯哒嗪、青霉素、磺胺类药物所致者。
许多资料介绍本病发生与遗传因素有关，我们所见68例中有2例为同胞兄妹，2例为同胞姐妹，2例为母女先后发病，一例诉其父生前面部有蝶状红斑。
皮肤红斑虽为本病特征，但也有少数病人从不出现红斑。约有20%的病人LE细胞阴性。阴性患者的预后及病情不一定比阳性患者好。
患者以女性为主，发病年龄集中在青、中年。我们所见68例中，女性60例，男性8例。女性患者多伴有月经失调，以推迟为多见。经期病情常易反复波动。患者仍能妊娠，但易流产。妊娠期间常见病情加重者，分娩后病情往往恶化，据此分析本病与内分泌系统也有一定关系。
患者多有鱼、虾、鸡等动物过敏史。许多患者诉服上述食物后病情容易波动。故应避免食用上述食物。大部分病人诉服少量蛋类，猪肉并无明显不适。
广谱抗菌素大量长期应用可使体内菌群失调，常有造成霉菌感染无法控制而死者。本病非细菌性炎症病，除确有感染存在外，应避免使用。
由于患者多伴造血系统功能失常，血小板显著减少，极易造成各组织出血。因此一些可减弱凝血机制的药物如阿司匹林等，应慎用。
西药治疗传统上以肾上腺皮质激素为主。近年来常合并或单用6-MP，环磷酰胺、硫唑嘌呤代谢拮抗药或烷化剂。其疗效尚待考察，上述药物可产生严重毒副作用，许多患者不能接受系统治疗。
中草药治疗此病近期疗效满意，能明显改善体质。患者可停用，或减少激素用量，目前尚未见此方有明显副作用出现。因此值得进一步研究。
我对于此病的认识和治疗经验是很缺乏的，仍在摸索过程中。如何巩固疗效，以至彻底治愈此病还需要做大量工作。望同行们提出宝贵意见。
这是1976发表的论文。快四十年了。现在仍在不停研究改进中。
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