7、低热四月余 2014.4.17
刘*,女,年廿八,四个月前受凉后见干咳,咽痒伴有低热(37.5°),遂点滴十余日咳已、咽痒消,余低热迄今。每午后热起至酉时交戌则消,伴头昏、痛、颈项痛,时胸闷.素大便日一至二行,低热后日三至四行,溏。脉滑数,舌正红胎白腻。
处方: 黄芩3 川芎3 茯苓3 甘草3
桔梗3 前胡3 柴胡3 枳壳3
羌活3 荆芥3 防风3 独活3
生姜、薄菏引 壹剂
评析:
盖水谷之气,由胃入肠,急趋而下,始焉少阳生发之气不伸,继焉少阳生发之气转陷,故泛而求之三阳,不若专而求之少阳,少阳之气下陷,疾不在表,热欲入里,而尚未全部尽入,病在半表半里之间,故而见泻溏兼表证。
喻嘉言曰:“盖内陷之邪,欲提之转从表出。不以急流挽舟之法施之,其趋下之势,何所底哉。”当从少阳半表半里之法,缓逆挽其下陷之清气,盖身中行春夏之令,不致于收降耳。人云“逆水行舟,不进则退。”谓下者举之,使所郁之清阳复其升发之机,从而转入太阳,邪气从表而散,其病可已耳。
方选“败毒散”化裁,前胡气味苦寒,直专下气,轻清之柴胡,得春生之性助木气宣畅升达,可举所陷阴中之清阳,此二物升降有序,调达气机,使少阳之气不致陷于下,羌活、独活、防风、荆芥辛温气雄而发散,味薄而升阳,川芎辛温升浮为血中之气药,行气活血助少阳以开郁。桔梗为舟辑之剂,载诸药于胸中,亦可入肺。肺主一身之气,肺气宜肃正常,则大气一转,其气得散,又何虑少阳之气不扬。茯苓甘淡入脾,甘草得土气厚甚,补脾土力更强,二者并用补益脾土,脾土得健则可升其脾阳,脾阳一升,木得土而达,少阳之气随之亦升。
败毒散诸药量皆轻,取其清扬上浮之意耳。
上证之治绝非败毒散一方可为,所谓“法有定法,方无定方”,故可引邪从表而解,予邪以向外透达之机,复下陷少阳之清气生升之志,使邪气非更陷入阴分,便可为其正治是也。
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