药物组成:升麻半两,白薇半两,麻黄半两,葳蕤半两,柴胡半两,甘草半两,黄芩1两,朴消6铢,大黄6铢,钩藤6铢。
处方来源:《千金》卷五。
方剂主治:小儿伤寒,变热毒病,身热,面赤,口燥,心腹坚急,大小便不利,或口疮者;或因壮热,便四肢挛掣惊,仍成痫疾,时发时醒,醒后身热如火者。】,其理安在?曰:足阳明经(胃),起于鼻交安如泰山頞中,循鼻外,入上齿中,手阳明经(大肠),亦贯于下齿中,况两颊皆属阳明,升麻汤,乃阳明经药,香白芷又行手阳明之经【白芷引药走面和颈】,秦艽治口噤【秦艽亦是风药,和羌活类似,但是秦艽有一定收紧之力,走肌肉之力更多于羌活和独活】防风散风邪,桂枝实表而固荣卫,使邪不能伤【单独桂枝固荣卫之力微矣,如此何不用黄芪?此处固荣卫主要在于艾灸,否则单服此药,效果不会如此之速。】,此其理也。夫病有标本经络之别,药有气味厚薄之殊,察病之源,用药之宜,其效如桴鼓之应。不明经络所过,不知药性所宅,徒执一方,不惟无益,而反害之者多矣,学者宜深思之。
【道人按:今人多喜汗蒸,虽确能去其寒,但是岂不知‘壮火食气,少火生气’。汗蒸之时耗气伤阳,而且久蒸还会浸染湿邪。观此病案,当对汗蒸之法,斟酌用之。吾之意,非不能用,而是不建议久蒸常蒸,如欲蒸,小蒸则可。或汗蒸前,预服《玉屏风散》冲剂两包,不但补虚固表,而且防邪气于未然。】
张安抚,年六十余,己未仲冬,患风症,半身不遂【下面的症状很多很乱,初学医者往往莫宗是从,大家只要记得此为风、痰、虚即可!】大家看到,语言蹇涩,心神昏馈【舌为心之苗,此邪气入心】,烦躁自汗【汗为心之液,此亦邪气扰心的征候】,表虚恶风,如洒冰雪(如洒冰雪,阴中也)【正虚而邪凑,邪为阴邪,故如洒冰雪,此亦阳虚的一种表现】,口不知味,鼻不闻香臭【口尝之为味、味为阴。鼻嗅之为气、气为阳。此阴阳皆滞之征。又口属于脾,鼻属于肺胃,口鼻不和,亦中气虚之一种表现也】,闻木音则惊怖,小便频多,大便结燥【此大便干,非大肠火,实乃大肠虚的一种表现,大肠虚则失约,无力蠕动,故大便久不下,则大便结燥。和小便多症状虽异,实是一种原理。】。若用大黄之类下之,平日饮食减少【平时饮食减少,亦脾、胃、肠虚的明证,当然不能随便用大黄之类的下之,如用大黄粉配合补脾之类亦是可以的】,不敢用,不然则满闷,昼夜不得寐,(此症难治。)约三月余,凡三易医,病不减,至庚申三月(下后),又因风邪,加之痰嗽,嗌干燥、疼痛不利,唾多,中脘气痞似噎【脾胃不合则生痰,外风合肝风挟痰上扰,故也】。予思《内经》有云:风寒伤形,忧恐忿怒伤气,气伤脏乃病,脏病形乃应。又云:人之气.以天地之疾风名之。此风气下陷入阴中,不能生发上行,(气不能升。)则为病矣。又云:形乐志苦,病生于脉,神先病也,邪风加之,邪入于经动无常处。(动有常,则知邪不入经。)前症互相出见,治病必求其本,邪气乃服,论时月则宜升阳补脾胃,泻风木(仲冬至季春),论病则宜实去里,养卫气泻肝木,润燥,益元气,慎喜怒,是治其本也。以柴胡、黄芪各五分,升麻、当归、甘草炙各三分,半夏、黄柏、酒洗黄苓、人参、陈皮、芍药各二分。名曰加减冲和汤【此方《补中益气汤》合《小柴胡汤》,一补中焦而升中气,一调和少阳,去术易半夏化痰,加黄柏清肾脏之热,用白芍柔肝】,煎服,自汗加黄芪五分,嗽加五味子二十粒。夜不得寐,乃心事烦忧,心火内动,上乘阳分,卫气不得交入阴分使然也。以朱砂安神丸服之。由是昼亦得睡。此风中腑,兼中脏也。【道人按;此症各种症状纷纷,单用此方是否可以得痊愈,余颇疑之?后面只说白天也可以好好睡眠了,但是没有说完全康复了,应该是这个药方只是调理了‘昼夜不能眠’这个症状。以本人临床治疗心脑血管偏瘫的经验,此等重病,此方明显力量不够。善于临床者自有感觉,此处不再多言,以后有机会,发几个类似的病案可以和大家分享一下】
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