一位年仅26岁的急性肾小球肾炎并发心功能不全患者,全身高度浮肿,腹膨大,呼吸急促,不能平卧,不欲进食。视其形,壮而强。诊其脉,应指有力而极数,大便秘结,小便不多。按中医辨证,当是水气冲肺犯心的实证。但余辗转思参,不能定方。余认为当遵中医的辩证论治,不囿西医“衰竭”之说,乃处葶苈大枣汤加禹功散。葶苈子用30g,采用猛药缓进法。定方时,一些中医同道提出异议,衰竭之证而予猛攻,岂不加速其死亡?我亦忐忑不安。患者进药后,泻水甚多,自觉舒爽。次日肿势大消,知饥求食,余乃继用原方,减半其剂,调理月余,患者痊愈出院。
中医、西医是两个不同的理论体系,欲使二者融合为一不是一朝一夕之事,欲速不达,不要牵强附会,勉强结合。现代中医应该学习现代科学知识,但在目前阶段还应该突出中医特色,要有整体观念,要辨证论治,运用四诊,明确理法方药。
葶苈大枣汤
《金匮要略》卷上:葶苈大枣泻肺汤
别名:葶苈大枣汤(《医宗金鉴》卷六十七)。
处方:葶苈15克(熬令黄色,捣丸)大枣12枚
功能主治:泻肺去痰,利水平喘。治肺痈,胸中胀满,痰涎壅塞,喘咳不得卧,甚则一身面目浮肿,鼻塞流涕,不闻香臭酸辛;亦抬支饮不得息者。
用法用量:先以水600毫升,煮枣取400毫升,去枣,纳葶苈,煮取200毫升,顿服。
备注:方中葶苈子入肺泻气,开结利水,使肺气通利,痰水俱下,则喘可平,肿可退;但又恐其性猛力峻,故佐以大枣之甘温安中而缓和药力,使驱邪而不伤正。
·龙家鲜药·聚天地之灵气
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