这几天把中午吃饭的时间都用到看病上了，搞到一点左右才吃饭，都是老师请客。本来一天看三十多个病人时最合适的，没想到现在看六十多个还看不完病人，还有很多病人排不上号的。
有一个广东来的患者说，很少见到这样的药房，医生一般都希望病人多一些，可余医生却不轻易给病人用药，还希望病人少一些。有些病人一下子想带十天半个月的中药回去，余医生居然说只喝个三五付就行了，病情是变化的。要是全国每个省都有像余大夫这样的医生，我们就不用千里迢迢跑过来，那该多好啊！
医家曰：“但愿世人皆无病，何妨架上药生尘。”
老师说，病人是看不完的，我们希望从源头上减少病人，就需要多做中医的普及工作，预防的意识远远胜于治疗的药物。
所以我们写医案做记录有价值有意义，而老师与病人对话，提供的养心之法，还有忌口的东西，同样非常重要。
第4个病人中焦肝部瘀堵，吃药时就好些，一不吃药都郁闷得难受。
这病人声音高亢，烦躁得很，似乎看什么东西都不顺眼。
老师说，你要咋搞？我一边帮你疏肝，你就一边跟我生闷气，你这病好得了吗？
这病人非常典型，还是给她开逍遥散的思路，临床上每天这类病人还真不少。
服药期间能保持一个月左右身体舒服，可不久又浑身难受，到医院里也检查不出什么毛病，这里面很多都是生气气坏了身子，这是典型的“逍遥散证”。
第5个病人，女，四十多岁，是干燥综合征，在各地吃中药都吃了一年多了。冬天手脚怕冷，肚子膝盖凉。
她问老师这病能治吗？老师说，根治不敢给你保证，但按以前的经验来看，肯定可以改善好转，你长期吃药，加上饮食不节，肠道堆积的东西太多了。你五脏六腑要拉出五颜六色的大便，肠道保持通畅，解大手不费劲，身体就好得快。
中医根本没有干燥综合征这种说法，所以不需要理会，直接调她的肠道升降。
老师用通肠六药，配上附子、白术、苍术、穿破石。
肠道需要润通，但也需要活力。特别是久病又吃多药的人，肠道虚寒得很。肠道一虚寒，肚子中食物的能量就不能够腐熟泌别，更加不能供应到膝盖手肘、四肢九窍。
所以一切肢末寒凉、皮肤干燥的问题，根源都出现在肠道上。小肠有寒，热力不能外达肢节百窍，内达脏腑经络。
重用白术、苍术可以治皮肤干燥，这是因为脾气散津，上归于肺，肺主皮毛，苍术、白术能够把脾的精微物质布散到肺，肺主皮毛，功能强大，故令皮毛润泽。
第7个病人，女，32岁，是荨麻疹的。
荨麻疹是比较容易治的，但也容易复发。容易治，是因为要抓住荨麻疹表里不通这个病机。容易复发，是因为病人饮食生活习惯没改过来，比如爱吃烧烤、凉饮、吹风或生气。
老师说，你这荨麻疹是小事，皮肤瘙痒也是身体在自救。你寸脉不足，脑袋缺氧，颈椎有问题，还有下焦堵住，大肠容易出问题，这才是大事。
所以老师还是用解表通里的思路。解表用柴胡桂枝汤。通里用火麻仁、猪甲、苦参、艾叶这通肠四药。再加上大黄、附子两味寒热将军，涤荡肠腑，推陈出新。
不患邪之不去，只患邪之复来。故老师还加入玉屏风散，这是从根源上巩固肺脾正气，祛除风邪、荨麻疹的。所以这个病人服药后，荨麻疹症状很快就消除了。
节录自《任之堂跟诊日记2》
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