学的越多，离道越远

2010-12-23 08:22

前几日与一个同道聊天，该道友对我说，刚开始学中医的时候，临床有效率比较高，不知怎么回事，越学发现越不会看病。我说那要恭喜你了，因为你正在进步，当然这是最危险的时候，很多人就执迷在这里，不肯放下，也就出不来，最后总是自以为自己水平很高，往往真实疗效反倒不高。
我知道你不会相信学的那么多反倒不如不学水平高，那我就以一个简单的病例来看看你学习前后思维方式的变化。某某病人，主诉胸胁支满、头晕、口苦，脉象沉弦有力。此病如果你学医三年，会很简单的辩证：肝气郁结，处方柴胡疏肝散或者小柴胡汤，服用几剂后很快就好。如果你学医五年，可能的辩证是少阳枢机不利，处方小柴胡汤，其实如果开小柴胡汤原方很快就会好，可是此时你的辩证体系当中已经不那么简单了，模拟一下，你可能会想“诸风掉眩皆属于肝”恐怕小柴胡汤疏散太过，会损伤肝阴，需加点柔肝以及养肝血的药，如芍药、当归；口苦可能是影响少阳枢机不利的因素为肝胆的湿热，因此会加点利水渗湿的药，如白术、薏米、茯苓等。如此种种加减，犹如画蛇添足，损伤了小柴胡汤原有的药势，这时的疗效会相对慢一些。如果你学医超过五年，你可能会想（只是可能，有可能想的比我说的还邪乎），胸胁支满说明胸中大气不能运转，胸中大气不能运转而上则头晕，再加之现在的五运六气，太阴湿土主令，更难运化，所以处方是运化中土，当然再细想胸中大气不能运转与人体阳气不能布散有关，所以处方需壮元阳等等，如此思考一番，处方绝不在法，故而疗效反低。最要命的是此时通过多年的努力，伴随知识的增长傲慢心亦扩大，看不起别人的医术，听不得别人的劝告，最重要的是对辛苦所学到的知识不能放下。此即佛家所云“所知障”，老子所云“其出弥远，其知弥少”张仲景所云“生而知之者上。学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。”
很多人看到这里会很生气，说我一派胡言，难道我们努力了这么多年还不如初学者？非也，初学者之医术充其量可以成为工，只有通过博学之后，再放下，将博学之内容一而贯之，然后便有可能成为大医，成为天下师。若死抱着自己所学不放，则难以体会天地至简之道，终其一生劳碌只为一术，所以很多古人感叹“学医废人”庄子亦感叹“吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆已”。