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师兄弟闲聊之——开合枢

2013-11-29 21:40阅读：2,880

师弟：师兄很少谈论关于六经开合枢的问题，时下学习经方者，大都喜欢谈论开合枢之理，师兄如何看待开合枢？
师兄：时下学经方者，不仅喜欢谈论开合枢，凡是听起来比较难懂的都喜欢高谈，我个人之见，开合枢理论为误传。
师弟：我斗胆说师兄不懂开合枢理论，所以说开合枢理论为误传。太阳为开，凡是开机不利引起的病都是太阳病，开的太过用桂枝汤，开的不够用麻黄汤，麻黄汤与桂枝汤一个开表一个实表。阳明主合，凡是合机不利的都用阳明病的方子，比如大汗出就是表合不上，用白虎汤就能合上。少阳主枢，凡是枢机不利引起的病就用少阳病的方子。表的问题无外乎开、合、枢三种情况，明白了开合枢一切表证都会治，这么有道理的理论，师兄怎么能轻蔑的认为是误传呢？
师兄：理倒是很有理，我没办法从理上说服你。但是道只有一个，只有合于道的理才是真理，不合于道的理很善争辩，且总是振振有词，争论只会让你更偏离道，但是只要你静下心来感觉就能感觉到什么是真理。有道的理学会之后，内心会非常平静而谦卑，平静中有淡淡的欢喜，这种感觉绵绵若存，用之不勤；没有道的理会让你内心膨胀，骄傲而喜好争辩，自认眼界高高在上却不能解决实际问题。《内经》与末世之书的最大区别是：《内经》用最简洁的话语表达了道，这个道即是天地之道和医道。而末世之书用最华丽的言语讲述了一个理，这个理很蛊惑人心，让人醉于完美的理中而丢失了道。
师弟：请师兄说说《内经》的开合枢之理。
师兄：你准备好了吗？为学日益，为道日损。对于理需要坚持的学习，反复的强化才能使内心相信理是正确的。若要为道，学习《内经》的智慧，则需要放下一切理，体会《内经》的道，放下理之后道就自然彰显。
师弟：我可以暂时放下开合枢之理，听师兄讲讲《内经》的开合枢，但是不能保证彻底放下。
师兄：所有《内经》的版本都没有“开、合、枢”这个概念，《内经》里只有“关、合、枢”。关是指门闩；合是指门面；枢是指门轴。如果你尊重《内经》的道，就要放下自己的理，尊重这三个字“关、合、枢”。讲关合枢的文章最代表的是《灵枢*根结第五》，放下你的知识，我们一起读读这一篇，自会知道什么是“关、合、枢”。
“岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道 奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻。发于秋冬，阳气少，阴气多；阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补。奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。”
这一段话意思不难懂，就是说《根结》篇要讲的是“奇邪离经”的病，因此这一篇标本根结以及关合枢都是适用于这种离经的奇邪病。这就引出一个概念“奇邪离经”，这个词在《内经》中多次出现，这个词的大概意思是有些病没有深入到经脉，而是病变在络脉，这些络脉病表现各式各样。为了能够继续学习奇邪病，我们还要回顾一下《内经》认为的病邪传变顺序。
《内经》认为的疾病传变顺序是：先病在络脉，络脉不治传于经脉，经脉不治传于六腑，六腑不治传于五脏。人体有十二正经，三百六十五络，凡是经脉没有经过的地方都布满了络脉，络脉是经脉的分支，用大树做比喻，经脉相当于大的主干，而络脉就相当于所有小的枝叶。络脉密密麻麻的分布于人体，就像人体的一个大门。在这扇大门上，太阳经分出的络脉就是门的门面；阳明经分出的络脉就是这个门的门闩；少阳经分出的络脉就是这个门的门轴。
“太阳为关，阳明为合，少阳为枢，故关折，则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当窃其本也。”
“折”的意思是断开，“关折”就是指门闩断了，门闩主要起防强盗的功能，门闩断了，强盗就可以长驱直入，因此关折就会暴病；门面主要作用是挡风，保持屋里空气不流失，保持室内温度的作用，“合折”就是门面上破了个大洞，那屋里的气都会从大洞上散失，因此合折就会“气无所止息而痿疾起”；门轴主要作用是固定门，如果门轴断了那门就会晃悠。因此“枢折”就会骨摇。
再好的道，脱离了临床就是空中楼阁，中看不中用。“关合枢”主要讲有很多病，没入到经脉，羁留于络脉，表现各异，这些病在脉象上没有明显变化，如很多闪腰岔气、外伤、中毒、局部劳损，还有古人认为的中蛊、飞尸、鬼疰，以及各种不明原因的促痛、吐泻、哭闹等等，这些病表现千奇百怪，病位在头面或阳经走行处的病多为阳络病。大多忽然得病，如记性腰扭伤、落枕等而未牵扯经筋病，或忽然受风寒出现头痛、身体等而未伴随发热等经脉病，还有很多忽然得的邪门歪道的病，都是太阳关折引起；很多虚脱的病，如癔病性瘫痪、小孩无缘无故不精神或低热而无经脉症状等都是阳明合折引起；很多局部劳损，骨与骨之间的连接不利，都是少阳枢折引起。这些病如果表现弥散表浅往往在经的根部（井穴）针刺治疗，或补或泻，如果表现在头面多在天牖五部的相应穴位治疗，如果表现稍深则可针刺相应络穴，如果太局部的病变可以针刺局部或局部热敷、刮痧等。三阴经的关合枢《灵枢*根结》写的很详细，请自己阅读吧！
师弟：那这么多人都在搞的开合枢理论都错了吗？
师兄：与《内经》表达方式不同不一定就是错的，《内经》的理论非常适合接引“语徐而安静，手巧而心审谛者”，学者必须心静无好胜之心，只为追求终极真理方能深入经典，体会医道。如果总想呈个人英雄，总想搞些别人不懂的东西，开合枢倒是很好的法门，如果不停的在开合枢上问为什么，继续对临床上常见问题做深入的分析，通过开合枢也是会走出一条路。只是很多人越搞越玄而脱离临床，不停的自我膨胀，听不得任何的劝说，如此则是真错了。
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