一女，47岁,40天前其母去世后（当天开始）！出现右肩膀疼痛（患者曾经照顾母亲1月）。夜间痛剧。白日活动觉得右肩三角肌正中一线有牵扯感，上举明显。被动活动正常！这个患者当时我检查了，肩背上肢，颈部均没明显筋结，常规放松无效！ 我就是这句话“其母去世后（当天开始）出现右肩膀疼痛（患者曾经照顾母亲1月）”找到的答案！
当时我一听这情况，当即断定患者腹部有节，这个结在患者右侧的大横部位！ 我就是处理的这个部位！ 为什么断定这个部位有结？ 王娅老师说的不错，优思伤脾！ 但不能从脾主肌肉入手，患者其母病前，患者一直照顾，也就是一直担忧她母亲的病情， 优思伤脾， 思则气结。这个结常见于两个部位， 一个是右侧腹哀区域， 右侧腹哀区域的结也叫忧思结，这个部位如果摸到结，患者绝对思虑较多，不容置疑。 如果左侧腹哀有结，这个结就是生气所致， 左侧的结叫怒气结。只要摸到这个结大家就可以给患者说，最近生气了吧！
先说一个怒气结的情况，用前几天一个患者的情况给大家汇报一下。前几天一个女患者，24岁，腹部胀满5天，吃东西即吐， 这个患者一个家族都信任我，所以这个情况还是来找我。 他们家族杂病大都找我开中药。 当时我开始没问她，只是听她说腹胀，胃皖为甚，食则吐！。让她平躺，摸了一下她的腹部， 左侧腹哀一个豆大的结， 我说你最近生大气了吧，生气后开始出现腹胀的，她当时就觉得我好神，其实不神， 这个结已经告诉了我答案。还有我当时就知道她和她男友生气，为什么？ 女孩，这个年龄只有和男朋友才会生这么大的气，我点按这个怒气结，患者当即腹胀减轻，当时下午来的，晚上吃了点稀饭，没吐！ 当然这个女孩的情况，从我们中医来讲，这是什么？ 生气，肝气太过，肝气太过会出现什么情况？ 横逆范胃！ 所以会胃皖胀满，食则吐！ 理路一样是通的！
继续刚才的话题， 患者为什么肩痛？为什么我会分析大横有结？ 大横这个结也叫冷结， 患者夜间疼痛！ 夜间疼痛，其痛为寒----冷！ 其病由思虑所致！这个结是很 敏感的。为什么思虑会出现肩痛？ 也就是脾虚会出现肩痛？ 这理路来源于《医学心悟》 ，其中“肩背臂膊痛”中有一句话，给了我启发！ 这句话是“ 肩臂痛,古方以茯苓丸,谓痰饮为患也,而亦有不尽然者！” 我治疗肩周炎急性期，多用这个方化裁，大多配合温肾的药为主，这经验不是我的，来源于网络一篇文章！ 用指密茯苓丸治疗肩周炎！ 效果不错！ 为什么用这个方？“ 茯苓丸，中医方剂名，别名治痰茯苓元。为祛痰剂，具有燥湿行气，软坚消痰之功效。主治痰流四肢之臂痛证。症见两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉弦滑等。临床常用于治疗肩周炎、颈椎病、慢性支气管炎、上肢血管性水肿等属于湿痰者。 ” “症见两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移”我治疗这个患者理路主要来源于这句！我们 痰饮如何来的？脾虚所致，患者优思伤脾，结合患者临床情况，我就断定患者腹部大横这个区域有结，结果验证了我的推断！ 这个患者就是优思伤脾，脾虚则痰停胃皖，上攻肩臂，而出现的疼痛。这患者我后来就处理了一下大横这个部位的结，当即活动立即改善，当夜疼痛减轻。
理路很重要，这也就是我们一贯推崇的，让大家明白理路，理路明白方法可以变通！ 如果只懂一个法，遇到情况，有时候就不能变了！
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