虚灵，心很关键。就借这个灵，给大家讲一个方子，其起因和心有关系。今天讲的方子叫阳和汤，临床比较常用的一个方子。这个方子出自于清朝王维德的《外科全生集》。
阳和汤
治鹤膝风，贴骨疽，及一切阴疽。如治乳癖乳岩，加土贝五钱。
熟地（一两） 肉桂（一钱，去皮，研粉） 麻黄（五分） 鹿角胶（三钱） 白芥子（二钱）姜炭（五分） 生甘草（一钱）
煎服。
马曰∶此方治阴症，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用。阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。
这个方子主要是治疗阴疽的方子，也可以治疗鹤膝风，鹤膝风指的就是小关节的滑囊炎。不过这里指的是膝关节结核，关节红肿的不能用。
什么是阴疽呢？我们先要明白什么是疽。在中医外科，有痈、有疮，有疔，有疖。疽类似与疔，也就是挺硬的肿块。疽分为有头疽和无头疽。疽指的是局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。而阴疽呢？就是长在体内的。如我们常见的肿瘤，就属于阴疽。股骨头坏死，也属于阴疽。这个肿瘤，边缘光滑的，也就是有头的疽，叫良性肿瘤，它生长不快，对人体影响不大。而肿瘤边缘毛躁、模糊、看不清边界的，就是无头疽，这就是恶性肿瘤，也叫癌症。
这疽形成的原因是什么呢？虽然现在中医分了很多证型，而归于一条主因，就是血结。血结住了以后，局部就没有血来养了，局部也就僵硬了。其主因是缺乏血液的供养。我们这个血是怎么来的呢？由脾胃化生而来，由心所主。心主血脉，脾胃为气血生化之源嘛。也就是说，血结和心脾有直接的关系。
这个心啊，大家一定要注意一下。我们的心，正常情况是戚静的，也就是老子说的无为的。也就是心要虚，虚则灵。灵则生神，神生气，气生精，精生形。我们的心要虚，要静，要灵。
《内经》里面有一句话“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，传为息贲者，死不治。”二阳指的是我们的胃，阳明胃。以前给大家讲过，少阳叫一阳，阳明叫二阳，太阳叫三阳。我们的血是水谷的精微，其饮食进入胃以后，要靠我们的脾去运化疏散，上奉于心转化为血。
我们常常讲思则气结，实质上这个思是本于心的，所以叫心思。如果我们一天就想东想西的，就会耗伤心神，心神受损，必然会祸即其子。脾为心之子，心火生脾土嘛。自然就会饮食不佳，气血生化就会乏源。这个大家可以看看周边的癌症患者，都是心事比较重的人。网络报告很多年轻有为的企业家英年早逝，都是由于为了企业，耗伤心神太过。
女子的月经和冲脉有很大的关系。冲脉也叫血海，因为冲脉向上是隶属于阳明胃的，阳明生气血，所以阳明多气多血。这冲脉下连关元，男子和女子的冲脉有所不同。男子的冲脉不泄，就会上荣而生胡须。女子的冲脉要下泄，所以没有胡须，而有月经。且冲脉和我们的生殖是有很大关系的。不孕，很大程度就是冲脉郁堵。大家可以看看古代的太监，没有生育能力，也没有胡须，其原因就是把他的冲脉伤了。
阳明虚，冲脉自然就虚，冲脉虚则血海就干枯。女子就会不月，男子就会无精。脾胃虚则血虚，血虚就会生热。热会化燥，会导致肌肉干瘦，皮肤甲错。如风消物，所以叫风消。心火无制就会上烁肺金，肺主气血的敷布，如果肺燥就不能正常的运布水精以归正化。那么津液就会留于胸中，变为痰饮，咳嗽不已，而传为息贲。气向上奔而形成的喘叫息贲。
心主血，诸脉皆属于心。心气结，其主管的脉道当中的营血就不能正常循行。这心气结，最开始的是气结，就象刚才刘瑞彬提到的乳腺问题，其最初都是局部发胀，中医叫气滞。我们讲气为血帅，血的运行是靠气来推动的。气滞则推动血就乏力，血也就会就近沉淀，而形成瘀血。这瘀血时间再长一点就会肌化，然后纤维化，最后骨化。软组织的肿瘤就是纤维化为主，而骨肿瘤就是骨化。
那么这种情况，我们用行气破结的药可以吗？临床很多医生喜欢行气消痰，行气化瘀。我个人的意见是不主张再用行气破结的药。因为结块已成，其心脾已损，再用行气破结的药，反而会更加的耗伤心脾而导致气血化源不足。这些结，坚硬，内附筋骨，故而局部无红肿。推原其故，多由郁损心神，耗及肝脾肾阴所致。阴液不足的，有的会有烦热。
这里也要给大家讲一下，阴虚（血虚）而有烦热的，不能用金石类和芳香类的药物。在《内经》里面提到“热中、消中，不可服膏粱芳草石药”。膏粱指的是面食和油腻的。用石药会发癫，芳草会发狂。芳草就是芳香行气破气一类的药。石类就是指的矿物，介壳类。这体内的肿块，就是我们之前提到的阴疽，也叫瘕。这类疾病，我们也不要把它当作单纯的阴寒去治疗，不能一味的用辛温的药物。阴疽，是结在血分，并非阴寒。这种情况怎么治疗呢？应该用大剂量的养阴药物来润养，可以少佐镇摄神志的药物，最忌讳耗散破削。
我们回过头再看看阳和汤的组成。熟地（一两） 肉桂（一钱，去皮，研粉） 麻黄（五分） 鹿角胶（三钱） 白芥子（二钱）姜炭（五分） 生甘草（一钱）。这是清朝的算法。我们很多人知道一斤十两。而民国之前，一斤是十六两，一两大概30g。一两又等于十钱，一钱等于十分。这个方子，大家一定要看好比例。如果我开，可能会加一倍。
熟地60 g肉桂6 g麻黄3 g鹿角胶18g
白芥子12g姜炭3 g生甘草6g
这个熟地呀，可以大补精血，量一定要大，不能低于30g，量小了没什么效果。我们看这个方子，熟地和麻黄的比例20/1。为什么麻黄用这么小的量呢？麻黄和熟地的搭配是一个药对。麻黄得熟地通络而不发表，熟地得麻黄温补而不腻隔。这个方用熟地，鹿角胶润补为主。借白芥子的辛润来流通营气（营血）。麻黄这里的主要目的是轻达卫气，也就是通络为主。因为阴疽类都是血结的时间比较久，阳气不能正常敷布，所以稍稍佐一点炮姜，肉桂。
这个姜，大家也要适当了解一点。有生姜，干姜，炮姜，姜碳，煨姜，它们都是一种姜。生姜就是姜的生品，偏于解表。干姜，就是老姜去皮晒干了的，偏于温脾。炮姜就是干姜炒泡，偏于温经络。姜碳就是干姜炒成碳，偏于止血。煨姜偏于和胃。肉桂善于补命门之火。这里大家需要注意姜、桂气温热而体微润。如果病人没有热证的可以用。阴疽有发热现象的不能用。
在《外科全生集》里面还有一个阳和丸，大家可以了解一下。
阳和丸
治一切阴疽初起，如红痈肿痛者忌服。
肉桂（一钱） 麻黄（五分） 姜炭（五分，各研细末）
黄米饭捣烂为丸，服之。
肉桂，麻黄，炮姜三味药，比例和阳和汤一样的。
治疗内部肿块的，有一个经方，主要治疗痈的，附子薏苡败酱散。大家可以了解一下。有一个国医大师，善于治疗癌症的，自己也癌症几十年，就用黄芪和薏苡仁熬水喝。肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。我们看一下比例。
薏苡仁10分 附子2分 败酱草5分
其身甲错实际指的就是有瘀血。这个方子，附子用的不多，主要就是温脾的。药量决定药物到达的路径。我临床附片30g以下温脾，30g以上温肾。
刚才说熟地与麻黄的比例，我们再看一个方子，比较常用的方子，金匱肾气丸。发一个现在折算的方子吧。
干地黄240克、山茱萸120克、山药120克、
泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、
桂枝30克、附子30克
我们重点看这个方子里面熟地与附子的比例，8/1。这个方是一个补肾助阳的方子，而温阳的附子量反而不多。善补阳者，必于阴中求阳。就是这个方子来的。这方子也叫桂附地黄丸，又叫八味肾气丸。钱乙把桂枝和附子去掉而成了六味地黄丸。
今天主要讲阳和汤，就不再说其他的了，大家主要记住阴疽类，多由劳伤心脾引起。把机理和用方多看看，今后临床你们可能运用的多。骨伤的股骨头坏死，大都可以用这个方子化裁运用。
今天讲的呢，还有一个因素你们要注意，药量的配比，是一个很好玩的事情。希望你们今后把中药也玩好。
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