五脏生成篇之五 诊病之始 五决为纪

诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五⑤脉也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤　，　目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满月真胀，支鬲月去胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。

   五脏生成的意思是五藏收藏的精微与状态，通过体内各种气血通道，生成了体外可以察知的各种现象。这一篇强调了反映于体表特别是面部的颜色变化与各部位脉博的变化，还涉及到了声音以及各种外相。涉及到了十二经脉体表穴位的变化现象，当然并未将动作、姿态、外部形状态、气味、情绪变化、舌苔变化、耳穴变化、全身各部分外部的变化说尽，却将内脏变化引发生成的各种外部变化包括在内了。每个医工也只能根据自己的天赋特长，特别特长察知某一种或几种外相，达到以外知内以常达变，进行诊断，帮助病人。

   第一，诊病之始，五决为纪。医工诊病，头脑中一定要有自己对于五脏分别生成的特殊外相有一个明确的认识。这是原则，是纲领，是分门别类的大系统、大联系、大因果，大绳索，也就是大纪。例如青色弦脉肝木厥阴，赤色洪脉心火少阴，黄色滑脉脾土太阴，白色毛脉肺金太阴，黑色沉脉肾水少阴。

   第二，欲知其始，先建其母。任何细小的变化现象都有母亲，如同儿女都有母亲一样。内经中强调了五藏各有其母，肝为心母，心为脾母，脾为肺母，肺为肾母，肾为肝母。建立了这样一个母子系统。每一脏的病象，都应该注意到其母脏的状态。当然还应该注意克制蛇的主脏。补其母而弱其主，则这一脏的病态就容易纠正过来，回归正常。先建其母，还应该包括先追究病变生成的内部和外部原因。

   第三，五决者，五脉也。就是先决定是人体五条山脉中那一条山脉出现问题了。

      是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。这是一条山脉一纪一决。头巅痛疾，是下虚上实，过错在于足少经阴经与足太阳经功能不足，未能将体内的废物通过尿液及时徘出体外。病变加重会出现肾脏病象。

          徇蒙招尤　，　目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。这是二条山脉二纪二决。头晕头摇，视物昏蒙，听音不聪，都是下实上虚的原因。过错在于足少阳胆经与足厥阴肝经功能不足。未能将精微物质及时供给头部及耳目，严重时就会出现肝部病变。

          腹满月真胀，支鬲月去胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。这是第三条山脉三决三纪。腹部胀满病变，涉及胸膈胁部，下部足寒，上部头晕之类，过错在足太阴脾经和足阳明胃经。严重可导致脾系各器官病变。

         咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、这是第四条山脉四决四纪。咳嗽气喘，寒气在胸中，过错在于手阳明大肠经。

     心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。这是第五条山脉五决五纪，第五条病变大绳索。心烦头痛，胸满，腰脊牵扯。过错在手太阳小肠经和手少阴心包经。