评热论中先讲了阴阳交这种发汗后病症不减的严重热病,又讲了风厥这种引热上行逆的热病,讲了影响到肺热的风劳。最后讲到肾风病。
帝曰:有病肾风者,面胕庞然,壅害于言,可刺不?
黄帝问肾风病主要有面庞肿大、气血壅滞于上的症状,能不能针剌治疗。
岐伯曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。
歧伯讲,属于虚证的不当剌,不当剌的反而用了剌泻法,到了后五日,肾气必然会出现。
帝曰:其至何如?
会出现什么新症状呢?
岐伯曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出,手热、口干、苦渴、小便黄、目下肿、腹中呜、身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水,论在刺法中。
歧伯讲,会出现气短,时时发热。而且发热好象从胸背上升到头部,汗出,手热,口干,老想喝水,小便黄,特别是目下肿。腹中鸣,身体发重难以行走。对于女性而言,还有月经不来,烦而不能食,不能平睡,向上躺着就会咳嗽。这一系列症侯群,病名就是风水,也就是肾风。这种病的论说在剌法论中有。
帝曰:愿闻其说。
岐伯曰:邪之所凑,其气必虚;阴虚者,阳必凑之。故少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。
歧伯讲,肾风病邪,也是侵犯虚弱的身体。对于阴虚之体,阳邪必然侵犯来袭凑热闹。所以才会发生气短、时时发热汗出也。才会小便发黄,小肚中积蓄了大量的热,不能正躺平卧的病人,是因为胃中不和。正卧时就会咳嗽加重,上迫于肺。因为有水气上升堵塞,微肿首先见于目下。
帝曰:何以言?
岐伯曰:水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居。故水在腹者,必使目下肿也。真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也,腹中呜者,病本于胃也。薄脾则烦,不能食。食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心,而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。
黄帝又追问,为什么肾风、风水病会这样呢?
歧伯讲,水湿是阴性,目下也是阴性,小腹部是阴气最盛大的处所,所以肾风、风水病的水液就会特别出现在小腹部和目下。这时真阳正气被迫上逆,就会出现口苦口干,不能平睡。平睡时还会咳出清水。所以说这属于水邪为患。对于所有水邪为患的病,都有难以平睡,睡则惊,惊则咳甚的症状。还会有腹中鸣响,说明病的根本在胃中,与脾气相斗争,就会出现不能食的症状。食不下的病,都是胃脘向上逆格的原因。身重难行的,也都是胃气不足。至于月事不来,是胞脉在热病消耗大的时候自行关闭的原因。又因为胞脉连属于心脉,而络于胞也就是子宫中,所以气短上迫于肺,使心气不得下通。所以月事不来也。
这里按照古哲的思考,对于肾风、也就是风水病的症侯群原因作了深入探讨。探讨中指明了由肾而腹而胃而心肺的水邪上逆通道。指明了这一系列症侯群形成的原因。实际上都是人体与病邪相斗争中形成的自动化反应。是邪盛大而正气虚的必然现象。
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