灵枢经第十九篇四时气之一四时剌和温疟、转筋、腹水的治疗

 　黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经俞。邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。

  黄帝问，四时的气候不同，导致人体四时的营卫之气也不同。各种疾病的产生，都与人体的营卫之气的不同状态有关。用针剌和艾灸治疗疾病，如何根据四时环境与人体之气的不同来确定选用穴位？

   歧伯讲，四时之气，对人身各有影响的特定部位，针灸取穴，以选取相应部位的气穴为标准。

  所以说，春天取五输穴中的经穴，取血脉泻血，取分肉之间的穴位，病情严重的可以深剌，病情缓解者可以浅剌。夏季气候热，人体经脉也旺盛，需要针灸时，取旺盛的经络，取分肉之间靠近皮肤的浅处。秋季针灸取五输穴中的经穴和俞穴。病邪在六腑，取合穴。冬季针灸时，选用五输穴中的井穴和荥穴。

　　温疟汗不出，为五十九痏，风(疒水)肤胀，为五十痏。取皮肤之血者，尽取之。飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

  治疗温疟高烧却汗不出的情况，可以取灸治疗疟疾病的五十九个穴位，治疗风水病皮肤肿胀的病症，可以选用治疗水病的五十七个穴位，如果通过放血疗法来治病，需要将穴位中的恶血放尽。如果是治疗脾胃虚寒引起的泄泻症状，可以在三阴交穴位针剌用补法。留针的时间要长一些，针下有热感时才可以出针。

　　转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴。皆卒刺之。徒(疒水)先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其(疒水)，必坚。来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，(疒水)尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。

  如果治疗转筋的病人，转筋部位在四肢阳侧外侧的，就取外侧的穴位，转筋部位在四肢阴侧内侧的，就取内侧的穴位。治疗时都可以使用火针迅速剌入剌出。

  治疗风水肿胀病，先在脐下三寸关元穴处施针，再用铍针在上面按摩。然后用中间有空洞的针剌入，抽出水后然后放出，如此反复进行，放尽内蓄的腹水。最后用布袋将腰部绑住。绑得太松病人就会感到烦闷不安，绑得牢一些病人就会舒服、安静。一般情况下隔天放水一次，直到水被放完才可以停止。这时候还必须服用通闭药物来帮助小便排出。才可以防止水肿病复发。施针以前就应该服药，服药的时候不能再进食。刚铡进食后也不能服药。饮食要保持清淡口味，忌食伤脾利湿的食品。这种病的治疗需要连续进行一百三十五日，才可以治好。

   这一节特别讲了腹水的治疗，抽腹水的方法与现代方法类似，是古哲的伟大发明创造。