通过不断经历临床的挫折,我发现,不断地反复地阅读《伤寒论》 条文,是进步的一大法门。
我个人认为,如果一个人决定要学中医的话,那么,他应该去报考西医内科。一来可以将人体相关的基础理论学通透,二来毕业后容易在相应专业就职。稳定下来后,自己慢慢地一遍一遍地学习《伤寒论》,结合扎实的人体疾病基础理论,日后必然大有成就。这样,最起码不会浪费宝贵的大学学习时光。
为什么这么说?因为,通过个人体会,在真正践行中医以后,我发现,以往在中医院校学的那套东西,渐渐地被抛弃了。而《伤寒论》则渐渐地成为指导临床的明灯。早知如此,当初那些数年的宝贵的充满精力的时光,还不如用来一遍又一遍的阅读背诵《伤寒论》!
人生哪有早知道!
患者,女,50,左手中指凉痛半年 。碰冷水加重。早上较重。手指肿胀,僵硬,挛曲,胃纳好。二便正常,睡眠可。时有颈椎不适。打哈欠。左肩膀凉。怕冷 曾因右足跟痛骨刺增生。在我处行削骨针针刺治疗好未有复发。因此本次再来找我就诊。
脉象:右沉细弱紧,左关脉亢大
舌象:舌红绛少苔水滑
脉象图如下:
这种脉象,在临床上总是会碰到。也颇为不好理解。
那么右手脉沉细紧弱,结合关节疼痛,为少阴病。左手脉关脉亢大,结合舌少苔而红绛,为少阳阳明病兼少阳中风,津液不断消耗。
那么整个疾病从矛盾大方向看,就是少阴阳明病。兼少阳中风。患者以手指关节痛为所苦,当先处理少阴阳明病。
《伤寒论》:
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
病历节,疼痛,不可屈伸,脉沉弱者,乌头麻黄黄芪芍药甘草汤主之。
这个病人诊毕,我想到了这个乌头麻黄黄芪芍药甘草汤。感觉到这个方简直就是为这个患者量身而做的。乌头麻黄黄芪针对了右脉的沉细弱,芍药甘草针对了左关的弦亢。简直是完美了。处方如下:
麻黄 6g 川乌 9g 白芍 20g 黄芪 20g
炙甘草 10g 生地 20g 田七 5g 当归 10g
5付
患者1周后复诊。
肿痛减轻。不碰冷水就没有痛了。仍有一些紧。左肩膀凉。小便黄。凌晨4点腿下出冷汗手冷。
脉象:右沉细紧弱,左关弦亢紧大,寸上涩
舌象:舌红少苔略水滑。舌象的红绛相对原来明显减轻了。
处方如下:
麻黄 6g 川乌 10g 白芍 20g 黄芪 20g
炙甘草 10g生地 20g 田七 5g 当归 10g
细辛 5g 5付
1周后复诊。手指无痛,肿胀基本消退。早上起来的时候手指活动稍差。凌晨仍有出汗。改方灵效活络丹加真武汤。
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