直肠肛门也会得“精神病”,怎么可能呢?不是孙锋医生耸人听闻吧?事实上可是一点都没有:医学上还真有这个病,这个病的名字叫做“肛门直肠神经官能症”。在临床上,我们偶然会遇到这样的病例,这不前一段时间,我同学的父亲就被诊断得了这个病。今天,我们就一起来聊聊这个奇怪的病吧。
一、概念:
肛门直肠神经官能症是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。本病是以肛门直肠异常感觉为主诉的神经系统机能性疾病。多见于平时精神较紧张多疑,情志不畅、心情急躁、或性格内向的人群。
二、病因:
肛门直肠神经官能症患者常因肛门直肠疾病在检查、诊治过程发生过失误、失败或屡治无效,受到刺激产生恐惧、悲观、疑惑,从而引起持续性精神紧张。长期内心冲突的精神因素,造成中枢神经活动过度紧张而导致起病。
三、临床表现:
本病是一种顽固性、长期性、难治性疾病,它是由植物神经功能紊乱、直肠功能失调而产生的一组综合征,临床上女性多于男性。
患者主要症状是经常觉得有肛内疼痛、灼热、坠胀、蚁走感、肛周放射痛,便意频频,有的感到肛内有异物阻塞感和直肠蠕动感,严重时肛门疼痛难忍。症状多呈阵发性发作,时好时差、情绪抑郁或急躁多语,甚者患者会出现轻生倾向,严重影响个人及家庭生活、工作与学习。
本病无相应的阳性体征,实验室检查也往往无异常表现:临床进行肛门直肠局部检查如指检、肛门窥镜、电子结肠镜肠镜、盆腔超声波、腰椎或盆腔CT、核磁共振等一系列的物理及化验检查,均无与自述症状相应的器质性病理改变存在。
四、诊断要点:
1、女性患者较男性患者为多。其中,多见于更年期或者接近更年期妇女。
2、患者往往有肛门直肠疾病检查或者治疗史,常因心理和社会压力因素等而诱发或加重。
3、本病临床表现呈多样性。可表现为多种症状,包括躯体和精神症状。
4、进行体格检查或者客观实验室等辅助检查时,往往无法发现有相应的阳性体征与病变。
5、病人意识清楚思维正常,没有行为紊乱表现。
6、病程较长。由于肛门直肠神经官能症患者往往不受本人重视,或者屡遭贻误而致病程迁延;病程虽长,但患者一般没有明显消瘦症状。
五、治疗:
肛门直肠神经官能症在结直肠肛门外科临床比较少见,但的确是一种顽固性、长期性、难治的“怪病”。在治疗方面:单一冶法效果有时不确切,临床上往往采用心理干预、药物、甚至外科手术(如内括约肌离断术)等多种方法综合治疗。
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