偏头痛病人的头痛发作常在白天，但夜间仍可发作，其疼痛可能延续整晚，以致患者难以入眠。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟到1～2小时头痛达到高峰，可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期的深眠可使疼痛缓解或完全消失。
另外，恶心是偏头痛病人最常见的胃肠道伴随症状。有一半以上的病人伴有呕吐，少数病人可出现腹泻，多数病人恶心、呕吐、腹泻同时发生。另外有少数病人在偏头痛发作时主要出现胃肠道症状，而反伴有轻度头痛，也属于偏头痛的一种，称为偏头痛的等值症。
病人头痛发作时轻者可出现单眼或双眼畏光，眼前出现暗点及闪光幻觉；重者可出现眼前发黑、视野缺损、单眼盲、一过性视力丧失，甚至出现视觉感知障碍、视物变形、复视或多视、视物颜色改变等多种症状。
（一）偏头痛发作时伴有的神经系统障碍有：
(1) 嗅觉障碍：如幻嗅症状，病人自诉闻到一种特殊气味。
(2) 眼肌麻痹：多出现于头痛侧，有时也可见于双侧。
(3) 躯体感觉障碍：可在面部或四肢末端出现麻木或麻刺感、感觉减退或消失等。
(4)运动及反射障碍：少数病人偏头痛发作时可伴有偏瘫或面瘫、腱反射亢进或减弱，甚至意识障碍、失语等，瘫痪在数天至数周内消失。多次发作可产生永久性瘫痪。
(5) 脑干及小脑症状：出现眩晕、共济失调、耳鸣等症状。
（二）偏头痛发作时伴有以下植物神经症状：
(1)晕厥、心动过速；
(2)少数病人可伴有高烧，个别体温可高达41℃。
（三）偏头痛发作时常伴有以下高级神经功能障碍：
(1) 意识障碍：出现逻辑不清，注意分散，严重时甚至意识模糊甚至丧失。
(2) 情绪改变：出现激动、烦躁、恐惧及发怒、失望和注意力不能集中等。
(3) 言语障碍：出现失语、失谈和失写的症状。
(4) 记忆障碍：发作时出现短暂性全面遗忘症，发作过后记忆恢复。
偏头痛发病的诱因
偏头痛发作的诱因很多，归纳起来，可分为如下几种情况：
（一）常见诱因：
1．精神因素：如着急、生气、紧张、焦虑、压力或过度悲伤。
2．外界物理性刺激：如强光、噪音、异味、花纹图案等。
3．饮食因素：饥饿或进食较晚，食物种类（如含有亚硝酸盐、谷氨酸盐、天门冬酸酪胺等食物），还有巧克力、酒精、冷饮等，因偏食导致微量元素镁摄入减少也可诱发。
4．气候变化：如暴晒、吹风、寒冷刺激等。
5．休息与外伤：睡眠剥夺、头外伤、过度疲劳。
6．孕激素水平：女性月经周期及服用避孕药也是常见原因。
（二）疾病或相关诱因：高热；过多睡眠；高原地区；过量维生素A；药物：硝酸甘油、组织胺、利血平、肼苯达嗪、雌激素；停用考的松；冷食；阅读和届光异常；刺激气味、香料、有机溶媒；荧光；变态反应。
（三）遗传因素：偏头痛一般说来与遗传有关。近百年来，神经病学家认为遗传因素在偏头痛的发病机制上占有重要地位。例如Gawers认为“偏头痛有明显的遗传，超过半数的病例可查到遗传的影响，常常是患者家族中其他成员(最多是父母)有偏头痛患者。”从家庭成员的分布上来看，偏头痛与隐性遗传不同，属于常染色体显性遗传，有不完全性外显率，但也有学者认为是属于隐性遗传伴不完全性的外显率，但其遗传方式尚无定论。
偏头痛的西医诊断说明
偏头痛是一种原发性头痛的反复发作的临床常见症状，主要由神经元，特别是下丘脑神经元功能失调导致血管舒缩素紊乱引起。是一种慢性阵发性头痛。典型表现是疼痛持续4-72小时，程度较重。头疼经常为单侧、搏动性疼痛，劳累后症状加重，并伴随自主神经症状。在罹患此症的部分个体中，发作之前可能会有闪光或其他一过性局灶神经症状，可依据临床表现作出诊断。
偏头痛又称血管神经性头痛，是由各种原因引起的血管舒缩功能障碍所致的发作性头痛，是神经内科常见病、多发病，呈一侧或两侧疼痛，其发病机制尚不完全清楚。一般认为，偏头痛的发病机制与血管舒缩功能障碍有关，是中枢神经活动的改变和三叉神经血管系统受累引起的神经血管性头痛，前者为脑干核团被激活，皮层活动性增强以及皮层抑制的扩展，后者为神经肽激活而释放，导致颅内血管和硬脑膜的炎性疼痛。血管性头痛是由于颅血管收缩功能变化而引起的头痛，分为原发性血管性头痛和继发性两类，原发性血管性头痛又称偏头痛(Migraine)，继发性多为两侧头痛。也有研究者认为，偏头痛是血液流经心脏瓣膜时产生血小板聚集并释放过量5-HT（血清张力素）所致。另外，过多的内外刺激可引起血管扩张，当血管扩张时，伤害性刺激促使三叉神经末梢释出血管活性肽类物质，如P物质、钙基因相关肽及神经激肽，引起神经性炎症。
偏头痛的临床表现有反复循环性发作性头痛、恶心、呕吐、怕光、头昏等症状。偏头痛发病常有季节性，并有遗传倾向，以女性患者较多见，首次发病多在青春期。历时长达数年甚至数十年，顽固难愈。在美国，女性的患病比例是18%，男性则在6%左右。随着年龄的增长，疼痛程度和发病频率逐渐增加，50岁以后或可能逐渐减轻。研究显示，偏头痛有家族遗传倾向。
偏头痛与缺血性卒中及出血性卒中的关系
偏头痛诱发缺血性卒中很久以前就引起人们的注意。有报告显示偏头痛可诱发卒中，但就其偏头痛总人数来看，偏头痛病人出现卒中的发病率还是很低的，据报道青壮年脑梗塞中有7%为偏头痛所致。偏头痛诱发卒中的病例既可累及颈内动脉系统，又可累及椎-基底动脉系统，但以大脑后动脉闭塞为多见。
偏头痛性卒中可分三种类型：
(1) 偏头痛与卒中共存：同一病人患有偏头痛与卒中两种疾病，但卒中发病与偏头痛相隔一段时间。
(2) 具有偏头痛临床特征的卒中：此类病人脑部病变同偏头痛的发生机理毫无关系，但其临床表现却具有偏头痛典型的临床特征。
(3)偏头痛诱发卒中：诊断偏头痛诱发卒中必须具备以下标准：①病人的神经科体征必须与以前偏头痛发作的症状相似；②卒中发作必须在偏头痛典型发作的过程中；③必须除外引起卒中的其他可能因素。
偏头痛诱发出血性卒中临床较少见，但临床早有报道，近来有人报告三例因长期偏头痛发作而致脑叶出血，经CT和MRI证实。血管造影未见动-静脉畸形及血管瘤，只有相应的颈内和颈外动脉有广泛性痉挛，其中两例手术后的病理证明，血管壁坏死伴有亚急性炎症变化。脑出血的发生估计为，偏头痛发作时较严重的脑血管痉挛引起颅内血管壁缺血导致坏死，当灌注压恢复时出现继发性血管破裂而致出血。
先发几家配方给诸位参校
1、喻氏用偏正汤，药有：川芎、白芷、白芥子、白芍、郁李仁、柴胡、细辛、香附、全蝎、蜈蚣、炙甘草，全方起到祛风散寒、通络祛瘀、蠲痰利窍作用。
2、冯氏当归芍药散，药有：当归、白术、川芎、白芍、泽泻、茯苓、葛根、全蝎，有热者加黄芩；此方肝脾同治，以治肝为主，亦为气血同治，但以活血为主，对于脾虚肝旺及久病入络的血瘀头痛效果显著。
3、陈氏芎柴丹胡汤：川芎、柴胡、丹参、延胡索、白芷，运用柴胡引诸药入少阳，5日为1个疗程，临床治疗238例，一般5～7日可痊愈，或10日明显减轻好转。
4、谢氏亦认为偏头痛属“久痛入络”，用补阳还五汤加减治疗偏头痛，组方中桃仁、红花、川芎、丹参等具有扩张血管降低血液黏稠度的现代药理作用，也符合了中医理论起到活血化瘀的功效。
5、邓氏取半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛，研究者结合中医“久病多痰”，“久病入络”，“久病多瘀”的观点，藉此方补养气血，化痰降浊，化瘀通络，标本兼顾治疗偏头痛，临床有效率为93.8%。
6、张氏在辨证立法用药上多从肝入手，若肝久病则肝血不足，血虚生热，火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为头痛，取辛芷四物汤治疗偏头痛56例，疗效显著，在四物汤的基础上加细辛、白芷、丹参、延胡索、夏枯草、钩藤、草决明，取四物汤滋肝阳血，钩藤、夏枯草等平肝风，延胡索、丹参活血通络，细辛芳香通窍止痛，诸药合用使得阴血足，肝木升，头痛可自消除。
一、决明白芍汤 :川芎 15克、钩藤、石决明、白芍各 30克 ,全虫、甘草各 10克 ,水煎服,每日一剂。此方对顽固性、多发性偏头痛较为适用 ,发作前服用效果更好。
二、散偏汤 :川芎 20克 ,白芷、白芍各 15克 ,白芥子、香附、柴胡、郁仁各 10克 ,甘草 5克 ,水煎服,每日一剂。此方对感冒诱发的偏头有良好的效果。
三、祛风止痛汤 :川芎 15克、白芷 15克、川椒 10克、菊花 15克、生石膏 50克、甘草 5克、薄荷 5克 ,水煎服,每日一剂。
四、加味活络效灵丹 :当归、丹参、黄芪、牛膝各15克 ,乳香、没药各10克 ,鸡血藤25克 ,水煎服,每日一剂。此方对体内有瘀血者或老年女性兼有高血压 ,冠心病者 ,较为适宜 ;对外伤后诱发的偏头痛效果也很好。疼痛剧烈时 ,可加红花10克。
另外，治疗偏头痛还有如下几种常用西药：
1、5一羟色胺对抗剂 如苯噻碇，0.5毫克每晚1次，3日后每日3次。甲基麦角酸丁醇酰胺，每日2～12毫克。
2、钙离子拮抗剂 西比灵5～10毫克，每晚1次，尼莫地平20～40毫克，1日3次，是预防和治疗偏头痛的良药。
3、β-受体阻滞剂 心得安10～20毫克，1日3次。能预防偏头痛发作。
4、抗癫痫药(卡马西平、丙戌酸钠、丙戌酸镁等)、肾上腺皮质激素等均有预防和治疗偏头痛的作用。
5、对发作期剧烈头痛伴呕吐者可用利多卡因加氟美松静脉推注或点滴。同时用20%甘露醇250毫升静点，每日1～4次，可消除脑水肿，缓解头痛。
可用来缓解偏头痛的中成药有：
1、太极通天口服液
2、全天麻胶囊
3、头痛定糖浆
4、镇脑宁
5、正天丸
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