治疗糖尿病足部溃疡，源于药王名方的三黄油

小方：大黄30克，黄柏15克，黄芩10克

用法：将三味药磨成细粉，植物油调和，涂抹于溃疡处，不封口，一天一次

糖尿病足部溃疡是指糖尿病并发的神经病变，下肢血管病变（动脉硬经引起的小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变），以及细菌感染所导致的足部溃疡。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。这种溃疡是以糖尿病为前提的，是一个很麻烦的病。

我在内科也碰到不少这种患者，病情轻重各不相同。我有一个病人何先生糖尿病十几年了，刚开始时血糖控制还不错。医生也鼓励他坚持吃药控制，可是每次测血糖都基本正常，以为糖尿病能好，自己停了降糖药。停药后找我开中药治疗，我告诉他吃中药可以，但降糖药不能一下停了，于是坚持吃中药，减少了降糖药，经过一段时间的血糖监测，血糖正常，以为是真的好。于是血糖也不监测了，也不来医院复诊，以为吃中药真的完全好了，后来干脆中药也停了，只是在饮食上不稍加控制一些。因为做生意的原因，至了山里看木材，和一些农村人一起吃饭，喜欢上了农家菜，还能时不时地吃上一些野味。不用多久，发现双脚有些麻木，以为是走路多的原因，没注意，后来脚趾出现了溃疡，以为是穿鞋不合适的原因，可是和以前的溃疡不一样的是，长溃疡了居然不觉得疼。问了当地的农村医生，当被问及有没有糖尿病时，他慌了，感觉很可能和糖尿病有关，因为以前的医生和他说过，糖尿病有可能引起这样的病变！只是他早忘了医生的教育。于是赶紧跑回市里的医院检查，发现血糖已经升上来了。双下肢动脉几乎闭塞。医生告诉他再继续下去截肢都有可能。何先生经济还可以，而且家属都比较积极，就怕截肢。其实何先生的足部溃疡还不算严重，治疗首先还是应该控制血糖，抗感染还有局部换药。可是住院治疗了一个多星期，溃疡恢复得很慢，感染还是比较严重，每天都有很多脓出来，感觉抗生素不管用，很是着急。请了我会诊，看看是什么地方出了问题。

我仔细年了治疗的过程，没有任何问题。我再问了何先生的其他症状，何先生除了双腿麻木，眼睛有点模糊之外，其余的没什么大碍。我看了看足部的溃疡，冲洗掉脓血后，发现溃疡面暗紫，血瘀比较严重。于是在换药上，我做了些细节上的改动，用大黄30克、黄柏15克、黄芩10克，俗称三黄油，磨成细粉，植物油调和，涂抹于溃疡处，不封号，一天一次换药。过了三天，溃疡面的暗紫明显减轻，脓血减少，一个星期后出现了新的肉芽，一个月不到，溃疡愈合了。何先生很高兴也很激动，再也不敢停降糖药，同时也用着中药调理血管，防止糖尿病的其他病变发生。

糖尿病足部溃疡除了刚才提到的严格控制血糖，控制感染，正确换药外，可以在局部伤口换药时用合适的中药促进愈合。很多情况下都是有血瘀的，这时用上面提到的三黄油效果就很不错。三黄油来源于唐代孙思邈的《备急千金要方》三黄散，只是根据需要把黄边改成了黄柏，因为黄柏除了具有清热燥湿的功效外，还可以增强机体的抗病免疫功能。三药合用可清热解毒、抗菌消炎，提高免疫的效果。

糖尿病足部溃疡的治疗一定要综合，首先控制血糖非常重要，有感染的也一定要抗感染，关键在换药上有许多细节需要注意，因为换药直接治疗伤口。而有条件的患者可以根据下肢动静脉彩超的情况选择性进行介入下的局部溶栓，改善局部血供，减少细菌繁殖，还有就是局部用些能促进斜口愈口的中药如三黄柏等，坚持每天换药，逐步改善足部气血运行。