胁痛

两侧胁肋部位的疼痛，是多种疾病的一个症状。病因病机，有情志不畅，肝气郁结；气滞日久，瘀血停着；感受外湿或饮食不节而致肝胆湿热；久病体虚，精血亏损而致肝阴不足等。

治疗上应本着“通则不痛”“荣则不痛”的理论原则。实证以理气、活血、清热、化湿为主，虚证以滋阴养血柔肝为主。需注意理气药多香燥之品，有伤阴耗液之弊，不宜过量或常期使用。

胁痛与胸、胃痛鉴别简表(p390)

相同点不同点

胁痛胁肋疼痛每日因情志变化而增减以胁肋部胀痛为主，并可兼见两胁窜痛，口苦目眩，甚时可引起胸部及胃脘疼痛不适。

胸痛以胸部胀痛为主，并可兼见胸闷不舒，心悸少寐，甚时可涉及胸胁部疼痛。

胃痛以胃脘部胀痛为主，并可兼见嗳气频作，吞酸嘈杂，有时可牵及胁肋部疼痛。

胁痛虚实鉴别简表(p386)

特点实证虚证

病势痛势剧烈痛势缓缓

病程初病、短久病、长

按压拒按喜按

形体体壮体弱

脉象实虚

治法理气活血，清热化湿滋阴养血柔肝

胁痛辨证鉴别简表(p388)

分类症状病机治法主方

肝气郁结胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦肝郁气滞，疏泄不利，气阻胁络疏肝理气柴胡疏肝散

瘀血停着胁肋刺痛，入夜尤甚，胁肋下或见症块，舌质紫暗，脉象沉涩气滞血瘀，瘀血停着，痹阻胁络祛瘀通络旋覆花汤

肝胆湿热胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数肝胆湿热，疏泄失常，胁络不和清热利湿龙胆泻肝汤

肝阴不足胁肋隐痛，悠悠不休，过劳加重，口干咽燥，心中烦闷，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数精血不足，肝阴不足，胁络失养养阴柔肝一贯煎

重点思考：

试述胁痛的病因病机。

胁痛气血虚实之间的关系怎样？治疗大法是什么？

 

 

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