这个分类是干嘛的？

我曾经在谈到“咖啡成瘾”时提过《国际疾病分类》（缩写ICD）这个概念。这套工具最早可以追溯到16世纪的英国，当时有一个叫做伦敦死亡清单（London Bills of Mortality）的东西，可以刊登各种疾病的死亡数量，包括像坏血病、麻风病、鼠疫等等。

到了19世纪后期，南丁格尔提出很多疾病以及死因都有必要进行统计。

可能在很多人的心目中，南丁格尔只是一个慈爱无私的女护士，有关她的宣传往往集中于她在克里米亚战争中的睿智表现。

但同时她更是一位统计学家、社会工作者，甚至还是一位作家，她写过很多医学科普作品，会特意用简单的词汇方便别人理解，她还是最早用信息图表的人之一。[2]

可见现代医学早就意识到明晰定义、用数据说话有多么的重要。

《国际疾病分类》正是这样一套世界卫生组织给疾病进行编码分类的系统， 可以按这个分类统计各种和健康有关的事件，比如死亡以及诸多影响健康的因素。

由于编码准确，通用，记录好了之后就可以用于统计以及进一步的临床、科研、教学工作了，特别是是保险领域……

全世界不同国籍、不同语言的卫生专业人员能够通过一种通用语言来交换世界各地的卫生信息，有一个相对统一的代码。

比如一个中国医生可以以对应编码检索论文，指导面前患者的诊疗。

随着这个系统的正式实施，未来传统医学也可以按照这样的系统收集数据，向世界证明其价值。

列入分类说明有效？

所以这次将传统医学纳入系统确实是一件大事，也难怪人民日报海外版标题写着：“中医正式进入世界卫生体系” [4]，CCTV也进行了相关的报道[3]。

不过很多人把这个消息理解成世界卫生组织在为传统医学背书。

比如就在上周，世界卫生组织的官方微博账号发了几篇提到我的内容[6]：

微博底下就有中医爱好者表示：

其实，纳入这个分类并不等于赞同传统医学的科学有效性。

世界卫生组织的发言人Tarik Jašarević 明确指出 —— 列入纲要并不意味着世界卫生组织赞同传统医学的科学有效性 （“Inclusion in the compendium did not mean the WHO endorsed the scientific validity of traditional medicine”）。 [7]

中文海报也明确写了这次改变的目的：这样就能更好地做出统计。

更好地统计是重点

何况这套分类的变化除了基于科学证据外，很大程度上也是跟文化、市场有关的。

比如在1984年出版的《国际疾病分类》第六次修订本中，当时是将同性恋归为精神障碍的，70年代又去掉了。

还有像游戏障碍，这次世卫组织首次将游戏障碍列入成瘾行为障碍（原先这个分类里就包括咖啡），是因为世界卫生组织认为有充足的证据表明需要通过《国际疾病分类》来进行追踪，现在我们可以衡量受其影响的人数。

引发争议很正常，重要的是？

比如有些人表示世卫组织忽略了草药的毒性以及他们缺乏证据的问题。动物权利倡导者表示这样可能进一步的危害老虎、穿山甲、熊、犀牛等动物的权利。

还有国外医学专家表示赋予未经证实疗法的合法性，会大大增加医疗保障的成本！[5]

我倒是觉得：明确相关定义、统计口径之后才好收集数据，有了可靠的数据才能进一步讨论疗效和安全性，有了数据也才能让医药市场更为透明，让公众得到更科学和经济的服务。

而不是疗效全仅凭经验和想象、吃出问题也根本不知道。

作者：顾中一，北京营养师协会理事，清华大学公共卫生硕士。微博2018十大影响力健康医疗大V，人民日报2017年十大科学传播人物，八年三甲医院营养师经验，头条号签约作者，所著科普图书已销售十余万册。

参考资料：

1.https://www.who.int/zh/health-topics/international-classification-of-diseases

2.https://en.wikipedia.org/wiki/Florence_Nightingale

3.CCTV.朝闻天下 .http://www.satcm.gov.cn/xinxifabu/shipinxinwen/2019-05-26/9885.html

4.《人民日报海外版》.中医正式进入世界卫生体系.http://paper.people.com.cn/rmrbhwb/html/2019-05/28/content_1927069.htm?agt=269.2019年05月28日.

5.https://www.usnews.com/news/world/articles/2019-03-28/as-china-pushes-traditional-medicine-globally-illegal-wildlife-trade-flourishes

6.世界卫生组织官方微博.https://weibo.com/whoinchina

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