颅内动脉瘤 如何治疗颅内动脉瘤

　　颅内动脉瘤大多发生在颅内动脉管壁上，是造成蛛网膜出现的病因，在脑血管疾病中仅次于脑血栓和高血压脑出血，任何人都有可能发病，那么大家知道颅内动脉瘤治疗方法吗？颅内动脉瘤的症状是什么呢？下面小编就为大家介绍一下颅内动脉瘤的护理方法吧。

　　颅内动脉瘤的预防有哪些方法

　　颅内动脉瘤以先天性为多，发病晚，首发症状多为颅内自发出血。如突发头痛伴一侧动眼神经麻痹者应想到本病。　　

　　颅内动脉瘤的一级预防指促进健康及减少危险因素。这种第一道防线的作用是促进一般人群的健康生活方式，减少接触环境中的有害因素，以此来完全避免癌症的发生。据目前所知，除了要防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外，改变生活方式中的吸烟、饮酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容。

　　1、告知颅内动脉瘤破裂的相关知识1)避免诱因，控制们压于稳定状态，避免血压大幅波动造成动肪，瘤破裂;保持大便通畅，必要时使用缓泻剂;避免情绪激动和剧烈运动。2)注意安全，尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发生意外时影响抢救。3)及时就诊，发现动脉瘤破裂出血表现，如头痛、呕吐、意识障碍、偏胶时及时诊治。

　　2、预防再次出血1)休息，出血发生后应卧床休息，保持文静，避免情绪激动，保持大便通畅。

　　3、预防和处理并发症1)密切观察生命体征、神志、瞳孔、伤口及引流等变化，注意有无颅内压增高迹象。谨医嘱使用抗菌约构预防感染、降低颅内压。2)使用药物低血压时，注意观察病人有无头晕、意识改变等脑缺血症状;若有，及时通知医师处理。3)使用氨基己酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。4)注意动脉瘤栓塞治疗后有无脑缺血并发症。

　　4、颅内动脉瘤病人在出血后或有动脉瘤破裂的危险应绝对卧床休息.避免各种不良刺激，如用力咳嗽，情绪激动等。

　　5、严密观察神志、舱扎，休征变化，及时发现出血及再出血体征。

　　6、密切观察癫病症状发作的先兆.持续时间，类型，遭医嘱给予抗癫痫药。

　　7、预防便秘，防止出大便十燥时用力排便，增加颅内压，导致动脉瘤破裂出血的发生，可给户缓泻药。

　　8、给予清淡易消化的饮食，多食蔬菜水果及粗纤维食物。

　　9、颅内动脉瘤病人术后加强肢体活动，穿弹力袜。防止深静肪血栓脑血栓等并发症发生。

　　10、其他，颅内动脉瘤位于Willis坏前部的病人，应在木前进行颈动脉压迫试验及练习，以建立侧支陌环。即用特制的颈动脉压迫装琶或用于指按压患侧颈总动脉，直到同侧颓浅动脉博动消失。开始每次压迫5min，以后逐渐延长压迫时间，直至持续压迫20—30m%病人仍能耐受，不出现头昏、眼黑、对侧肢体无力和发麻等表现时，才可实施手术治疗。

　　颅内动脉瘤有哪些治疗方法

　　颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

　　一、颅内动脉瘤非手术治疗

　　主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等，适用于下述情况。

　　1)病人病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅。

　　2)诊断不明确需进一步检查。

　　3)病人拒绝手术或手术失败。

　　4)作为手术前后的辅助治疗手段。

　　1、控制性低血压

　　是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但不宜降得过多，好用经颅超声监测，因为出血后颅内压增高，若再伴有动脉痉挛，脑供血已相应减少，血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害，通常降低10%～20%即可，高血压患者则降低收缩压原有水平的30%～35%，同时注意观察患者病情，如有头晕，意识恶化等缺血症状，应予适当回升。　　

　　蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高及脑积水，应用甘露醇，脑室引流，维生素E及肾上腺皮质激素等。

　　2、降低颅内压

　　甘露醇不仅能降低颅内压，增加脑血流量，推迟血-脑脊液屏障损害并减轻脑水肿，还能增加手术中临时阻断脑动脉的时间，动物试验证实甘露醇对脑组织有保护作用，在其保护下，缺血脑组织的脑电波能恢复得较好，维生素E加地塞米松和甘露醇有很强的抗水肿作用，如再加上人造血效果更佳，给蛛网膜下腔出血的Ⅱ及Ⅳ级病人可使用甘露醇，每小时给20%甘露醇1.5mg/kg，以后2天增加20%，临床症状显著进步，在24h即恢复到Ⅰ或Ⅱ级，甘露醇保护脑组织的具体机制尚不清楚。

　　然而动物试验阻断局部脑血流30s，出现可逆性变化;阻断120min，则出现神经细胞的皱缩，星形细胞膨大;12h星形细胞崩溃;24h神经细胞即已破坏，出现大量粒性白细胞，一支毛细血管阻塞120min后，管腔即变小，内皮细胞增多，可见脑梗死的形成是很快的，而在应用甘露醇后120min，毛细血管及神经细胞均未发生明显的病理性改变，用动物的脑水肿模型发现：5例应用甘露醇并阻断血流2h，仅1例出现脑水肿，阻断4h，仍半数有效，如阻断6h，则无作用，所以甘露醇的有效作用时间大约为2h，用兔做试验，如用甘露醇加人造血，则阻断6h仍无脑水肿出现，但单纯用甘露醇或人造血，则不能控制丘脑出血性脑梗死的发生。

　　二、颅内动脉瘤的手术治疗

　　颅内动脉瘤病人发生了蛛网膜下腔出血应早期手术夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤，术中采取保护脑的措施甘露醇，巴比妥类药，异氟烷，术后扩容治疗，目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤，椎基底动脉连接部动脉瘤，小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术，而对基底动脉及大脑后动脉第一部分的动脉瘤多等待其神经症状改善及稳定后再手术。

　　结语：以上就是三九养生堂为大家介绍的颅内动脉瘤的全部内容，相信大家在看完全文之后已经了解了颅内动脉瘤如何治疗了吧，小编介绍的的这些预防措施都是非常管用的，大家在日常生活中一定要注意自身的防护哦。

（2015-11-28  来源：民福康健康）