补益药：鳖甲的功效与作用

鳖甲为常用中药。始载《神农本草经》，列为中品。

　　【中药名】鳖甲 biejia

　　【别名】甲鱼壳、团鱼甲。

　　【拉丁名】Trionycis Carapax。

　　【来源】鳖科动物鳖Trionyx sinensis Weigmann的背甲。

　　【动物形态】体呈椭圆形，背面中央凸起，边缘凹入。头尖，颈粗长，吻突出。眼小。颈基部无颗粒状；头颈可完全缩入甲内。背腹甲均无角质板而被有软皮。背面橄榄绿色或黑棕色，上有表皮形成的小疣，呈纵行排列；边缘柔软，俗称裙边。腹面黄白色，有淡绿色班。背、腹骨板间无缘板接连。前肢5指，仅内侧3指有爪；后肢趾亦同。指、趾间具蹼。

　　【产地分布】多生活于湖泊、小河及池塘里。分布于我国除宁夏、新疆、青海、西藏外的各地。

　　【采收加工】3～9月捕捉。捕得后，砍去鳖头，将鳖身置沸水中煮l～2小时，至甲上硬皮能脱落时取出，剥下背甲，刮净残肉后晒干。

　　【药材性状】椭圆形或卵圆形，背面隆起。外表面黑褐色或墨绿色，有细网纹及灰白色斑点，中间有1条纵棱，两侧各有左右对称的横凹纹8条，外皮脱落后，可见锯齿状嵌接缝。内表面类白色，中间有一条脊椎，两侧各有肋骨8条伸出边缘。质坚硬。气微腥，味微咸。

　　【性味归经】性微寒，味咸。归肝经、肾经。

　　【功效与作用】滋阴潜阳、软坚散结、退热除蒸。属补虚药下属分类的补阴药。

　　【临床应用】用量9～24克，捣碎先煎；外用适量，研末撒或调敷。用治阴虚发热、劳热骨蒸、虚风内动、经闭，癥瘕。。

　　【主要成分】含动物胶、角蛋白、骨胶原以及维生素D等。尚含17种人体必需氨基酸及碳酸钙、磷酸钙等。实验表明，鳖甲有补血、抗肝纤维化、抗癌作用，并可增强实验动物免疫力。

　　【使用禁忌】脾胃虚寒、食少便溏及孕妇禁服。

使用注意：

1、下列情况不宜用鳖甲： ①腹泻（因鳖甲会致泻）；②消化不良、胃口不佳（因鳖甲含胶质，不易消化）； ③阳虚，尤其阳痿（因鳖甲抑阳而制肾火，能降低性欲）；④孕妇（因鳖甲能动胎）。

2、与龟板比较：论滋补力，鳖甲不及龟板；论治积聚症块，鳖甲有其特长，为龟板所不及；论腻滞程度，鳖甲较轻。

用量：9～30g，打碎先煎。

处方举例：

1、三甲复脉汤（《温病条辨》）：生牡蛎15g，生鳖甲24g（打碎先煎），生龟板30g（打碎先煎），炙甘草18g，干地黄18g，生白芍18g，麦冬15g（不去心），阿胶9g（溶化），火麻仁9g，水煎服。

2、鳖甲饮加减：鳖甲（醋炙），30g（打碎先煎），黄芪9g，白术6g，槟榔9g，川朴3g，炒白芍9g，水煎服。

附：

1、鳖甲胶：由鳖甲熬胶而成，滋补力胜于鳖甲。适应证与鳖甲同。用量4.5～9g，溶服。

2、鳖头亦作药用，治脱肛及妇人产后阴脱等症。

【应用】

1．肝肾阴虚证。本品亦能滋养肝肾之阴，适用于肝肾阴虚所致阴虚内热、阴虚风动、阴虚阳亢诸证。对阴虚内热证，本品滋养之力不及龟甲，但长于退虚热、除骨蒸，故尤为临床多用。治疗温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗者，常与丹皮、生地、青蒿等品同用，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。治疗阴血亏虚，骨蒸潮热者，常与秦艽、地骨皮等品同用。主治阴虚风动，手足瘈疭者，常与阿胶、生地、麦冬等品同用。

2．癥瘕积聚。本品味咸，还长于软坚散结，适用于肝脾肿大等癥瘕积聚。常与活血化瘀、行气化痰药配伍，如鳖甲煎丸（《金匮要略》）以之与丹皮、桃仁、虫、厚朴、半夏等品同用，治疟疾日久不愈，胁下痞硬成块。

【用法用量】煎服，9～24g。宜先煎。本品经砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出；其可去其腥气，易于粉碎，方便制剂。

【鉴别用药】龟甲与鳖甲，均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳。均宜用于肾阴不足，虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精及肝阴不足，肝阳上亢之头痛、眩晕等症。但龟甲长于滋肾，鳖甲长于退虚热。此外，龟甲还兼有健骨、补血、养心等功效，还常用肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软，妇女崩漏、月经过多及心血不足，失眠、健忘等证。鳖甲还兼软坚散结作用，还常于腹内癥瘕积聚。

【古籍摘要】

1．《神农本草经》：“主心腹癥瘕坚积，寒热，去痞息肉……”。

2．《本草汇言》：“除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。厥阴血闭邪结，渐至寒热，为癥瘕，为痞胀，为疟疾，为淋沥，为骨蒸者，咸得主之。”

【现代研究】

1．化学成分：本品含动物胶、骨胶原、角蛋白、17种氨基基酸、碳酸钙、磷酸钙、碘、维生素D及锌、铜、锰等微量元素。

2．药理作用：鳖甲能降低实验性甲亢动物血浆CAMP含量；能提高淋巴母细胞转化率，延长抗体存在时间，增强免疫功能；能保护肾上腺皮质功能；能促进造血功能，提高血红蛋白含量；能抑制结缔组织增生，故可消散肿块；有防止细胞突变作用；还有一定镇静作用。

3．临床研究：据报道，以鳖甲、穿山甲各等份共研细末，每服4g，以饭后蜂蜜调服更佳，2个月为1疗程，治疗肝脾肿大患者100例，其中78例肝脾明显回缩或至正常，血小板上升至10万以上/mm3（陕西中医，1989，7：315）；以醋炙鳖甲、炮甲珠3∶2用量共研细末，每服6g，1日2次，治疗肝病血清蛋白比例倒置，服药24天～107天后，有一定疗效（山西中医，1990，5：24）。

       （来源：中华秘方网）