西医的小儿营养性锌缺乏症等疾病可属本证范畴。
(一)问诊要点
本证以食欲不振为主要表现,应通过问诊首先辨明虚实。偏于实者,常因湿阻、食滞为患;俏于虚者,多由素体虚弱或久病而成。故问诊时要仔细询问患儿喂养史,以寻找病因。还要了解患儿大便以及其它伴随症状,为辨证提供依据。临证时应注意与其它疾病引起的食欲不振相区别,尤其需与积滞、疳证、疰夏等类证作出辨别。
厌食一证,病在脾胃,要分清是脾失健运还是胃阴不足,抑或乳食壅滞。一般说来,脾失健运者多伴消瘦乏力,胃阴不足者多伴口渴便干,乳食壅滞者多伴腹胀呕吐等症状。
(二)分型问诊
1.脾失健运
问诊:不思纳食,或食物无味,面色无华,形体消瘦,腹满不舒,大便不调。
治法:调理脾胃,扶助运化。方用曲麦枳术丸加减。
2.脾胃阴虚
问诊:厌食或拒食,口干多饮,甚则每食必饮,烦躁不安,手足心热,大便于结,皮肤干燥。
3.脾胃虚弱
问诊:不思乳食,大便溏薄,面色萎黄,形体疲弱,倦怠乏力,多汗。
治法:健脾益气。方用参笭白术散加减。
4.乳食壅滞
问诊:不思乳食,腹胀不舒,口中有乳酸味,或呕吐酸腐,大便臭秽。
治法:消食导滞。伤乳者用消乳丸,伤食者用保和丸。
5.肝旺脾虚
问诊:厌食或拒食,急躁易怒,咬牙磨齿,睡眠不安,便溏尿少。
治法:抑肝扶脾助运。方用枳术丸加减。急躁易怒加莲子心。
(来源:中医中药网)
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