(一)问诊要点
本病要注意发病部位。局部红肿痛,成脓期表现各异,要注意辨别。
(二)分型问诊
1.蛇眼疔
问诊:疔毒生于指(趾)甲旁,即西医所称甲沟炎。初起一侧甲缘红肿痛。2~3天即可成脓,若不及时治疗红肿可蔓延至对侧甲缘形成甲周围炎。脓液浸及甲下,可形成甲下脓肿,甲背面可透现出黄色或灰白色阴影。
治法:一般不需内治。外治用金黄散或10%黄柏液湿敷,成脓后做甲旁切开引流或拔甲。
2.蛇头疔
问疹:疗毒发于指(趾)末端,即西医之脓性指头炎。初起指端麻痒,继之刺痛,焮热肿胀,红色不明显。酿脓时有剧烈跳痛,伴发热恶寒等症状。溃后脓出黄稠,肿消热退者为顺证。若脓出臭秽,经久不尽,余肿不消者多为损骨征象。
治法:清热解毒。方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。外治未溃时用金黄膏;脓成者尽早切开排脓。
3.蛇肚疔
问诊:整个指(趾)红肿,呈圆柱状,活动受限,疼痛剧烈,约7~10天成脓,因指腹皮肤厚韧不易自溃,透光法可见脓液阴影。
治法:同蛇头疔。
4.托盘疔
问诊:整个手掌肿胀,失去正常的手心凹陷。手背肿势更为明显,疼痛剧烈,伴发热恶寒等全身症状。约2周左右成脓,因手掌皮肤厚韧。脓液不易外透。本证相当于西医的掌间隙脓肿。
治法:同蛇头疔。
5.足底疔
问诊:初起足底痛,按之坚硬, 3~5天后有搏动性疼痛,肿势可蔓延至足背,活动受限,伴发热恶寒等全身症状。
治法:清热解毒利湿。方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。外治同蛇头疔。
6.红丝疔
问诊:本病多发于手足疔之后。或足癣感染之后。在四肢内侧突然有红丝一条迅速向躯干方向走窜。上肢可停于肘、腋部,下肢可停于腘窝、腹股沟部。常引起这些部位淋巴结肿大。
治法:内治同颜面疔。红丝初起者可用砭镰法外治。
(来源:中医中药网)
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