中医认为其发病因素是因年老体弱,平素少动,或妇女绝经期后冲任失调,天癸自竭,精气不足,肝肾亏虚,骨髓不充,筋脉失养,筋骨不坚所致。《灵枢·海论》中说:“脑为髓海……髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧,”可见,骨髓、髓海充足,可使骨骼强壮有力,相反则骨骼痿弱而废用。
(一)问诊要点
本病见于老年人,女性多于男性。发病缓慢,其主要症状是胸腰背部广泛性疼痛,多为隐隐作痛,部分患者疼痛由背部向肋缘扩散或出现腰背腿痛。症状缠绵不愈,行立不支,坐卧稍减,晨起或休息后活动则疼痛会加重。感受风寒湿邪或外伤则症状会剧烈;出现病理性骨折可有严重的腰背痛,并出现圆形驼背。临床上按中医辨证分型。
(二)分型问诊
1.肾阳虚
问诊:腰部慢性疼痛,缠绵不愈,活动疼痛加重。面色晄白,神疲气短,小便清利。
治法:温阳补肾,强筋壮骨。方用右归丸、八味肾气丸加减。
2.肾阴虚
问诊:腰膝蛟软,缠绵个愈,舌红少苔。五心烦热,潮热盗汗。
治法:滋阴补肾,强筋壮骨。方用左归丸、六味地黄丸加减。
3.肾气不足,复感风寒
问诊:肾气不足,久有慢性腰病,腰膝酸软,复感风寒,腰痛加重,转侧困难,背痛彻胸,喜暖恶寒。
治法:温经补肾,驱风散寒,方用金匮肾气丸与千金独活寄生汤加减。
4.肾气不足兼气滞血瘀
问诊:肾气不足,素有慢性腰背疼痛,复又外伤,腰背剧烈疼痛,不能站立,圆背畸形酸胀,小便清利。
治法:行气活血,兼补肾气。方用行气活血汤合金匮肾气丸加减。
(来源:中医中药网)
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