西医的玻璃体混浊与本病相似。
(一)问诊要点
本病自觉眼前黑影飘动,问诊时应注意这一典型症状。又囚临床上引起本病的原困有眼内炎症、出血、变性等,问诊时需汁意眼前黑影变化特点,如黑影是加重还是逐渐消失,或虽不消失,但始终为少数孤立的黑影等。还应注意问伴随症状,如有无眼前闪光或视力下降等。一般而论,生理性飞蚊症常为少数孤立,无色透明,轮廓不清,症状恒定,不影响视力。病理性者常随眼病而突然出现,不断变化,可加重或逐渐消失,可伴有眼前闪光,视力多受影响。本病还应与眼前有固定的黑影遮挡相区别,后者常为眼底病变的症状,故问诊时应了解黑影大小及在眼前的位置是否有变化等,若黑影的大小及位置均固定不变,则非本病范畴。
(二)分型问诊
1.温热蕴蒸
问诊:视物昏蒙,眼前黑影飘动如蚊蝇飞舞,头重胸闷,心烦口苦。检查见神膏内有尘状或点状混浊。
治法:宣化畅中,清利湿热。方用三仁汤加减。
2.脾虚湿困
问诊:视物昏蒙,眼前黑影飞舞,伴面色萎黄,神疲痰多,乏力纳少。检查同前。
治法:健脾益气,渗湿化痰。方用六君子汤加减。
3.气滞血瘀
问诊:视力下降,眼前黑花飞舞,情志不舒,两胁胀满,纳少嗳气。检查见神膏内有点状或絮状混浊,甚至可见暗红色团块。
治法:舒肝理气,和胃健脾。方用丹枙逍遥散加减。
4.虚火伤络
问诊:视力下降或缓或急,眼前黑花飞舞,头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干。小便黄赤。检查见神膏内点状或团絮状混浊,部分呈鲜红或棕黄色。
治法:滋阴凉血。止血化瘀。方用生蒲黄汤加减。
5.肝肾亏损
问诊:视物昏花,眼前黑影飞舞,头晕耳鸣,腰膝酸软。检查见神膏内飘浮灰白色点状或条絮状混浊。
治法:补益肝肾。方用明目地黄丸加减。
6.气血亏虚
问诊:视物昏花。眼前黑影飞舞。面色无华。头晕心悸,少气懒言,食少便溏。检查见神膏内飘浮灰白色点状或絮状混浊。
治法:益气补血。方用八珍汤加减。
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