中医解读“羊水栓塞”

近日，一则产妇因剖腹产而大出血死亡的新闻在网络上引起轩然大波，也让非专业的大众了解了“羊水栓塞”一词的可怕。又一个“医学术语”像“病毒性心肌炎”一样，肩负起了对死亡事件的事后合理解释工作，并经大量专业人士作证，成功地绕过了大众的质疑与追问，逐渐使事件平息。

现代医学对羊水栓塞的解释是：

“羊水栓塞(amniotic fluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血(DIC)，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，其发病率为2万分之一~8万分之一，其死亡率高达80%，是孕产妇死亡的重要原因之一。

栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件。

羊水栓塞危害很大，首先可能会堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于，来自羊水中胎儿的成分是异体成分，不仅会堵塞血管，还会引起免疫反应，可导致过敏性休克。”

可见，羊水进入产妇血液循环是发生“羊水栓塞”的必要条件，而羊水进入产妇血液循环必然与产妇静脉血管开放破裂有关，而剖腹产手术必然会造成静脉血管的开放破裂。但目前西医给出的解释似乎是，剖腹手术并没有对“羊水栓塞”产生影响。说羊水栓塞与生产无关有很大难度，但有意无意地让人觉得羊水栓塞与剖腹产无关却不难，这是不能不让人疑惑的地方。

从中医角度看，任何一个开放性手术都不可能不对人体的气血造成损伤，何况是直接打开腹腔的剖腹产？而气血损伤必然导致人体内脏功能下降与血液循环失常，羊水栓塞或过敏无疑是身体功能失常的表现。而这种功能的失常无疑是开放性手术对人体气血能量的损伤造成的。也就是说，这种功能失常导致的症状，正是手术损伤人体气血功能的结果。

关于剖腹产，多年前的资料已经显示：

“剖宫产率‘畸高’已引起世界关注。世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，在2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。

‘剖腹产已经失控’、‘中国11.7%的剖腹产手术没有必要’、‘医院逐利，钟爱剖腹产’、‘没有巨大经济收益，哪来的剖腹产率世界第一’……许多人将‘罪魁祸首’锁定在了医院和医生身上。

其实，我国剖腹产率过高的情况早已存在。北京市公共卫生信息中心网站2006年刊登的一篇文章显示：在20世纪50到70年代，我国剖腹产率仅在5%左右，此后不断攀升，20世纪80年代以后快速上升至30%~40%，到20世纪90年代，上升更为明显，几乎达到了40%~60%。21世纪，在中国，剖腹产变得更加普通，其效用被无限放大。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%~60%以上，少数已超过80%，某些医院已上升至90%以上。”

随之而来的问题是，医院方面似乎没有因此案例而公开表示日后对“剖腹产”采取更谨慎的态度，在没有必要的情况下尽量不“劝说”产妇及家属采取剖腹这种“无痛”且“安全”的方法。那么，未来还有多少产妇要步这个产妇的后尘呢？

问题的实质是：一种医学上的应急措施（挂水、支架、剖腹产等等不得已才用的方法），进入中国医院就摇身一变成为先进而高收费的常规处理手段。而因此带来的高风险，却让病人签字承担全部后果和责任，这对病人是不公平的，也是极不负责任的。