作者:逄毅
系原北京和睦家医院顺义分诊所药房主管
很多人的印象中痛风都是老年人才有的病,通常手指变形,后背有点佝偻不能伸直,腿脚也不太灵便,走路很困难。但现在随着生活质量的提高,以及很多年轻人饮食上不太注意保养,痛风的发生正在越来越年轻化。
尤其是喜好啤酒、海鲜、火锅、撸串的年轻人!腿脚疼有可能不是缺钙而是痛风哦。
什么是痛风?
一种因嘌呤代谢障碍,使尿酸累积而引起的关节疾病,又称代谢性关节炎。通常女性在50岁之前不会发生痛风,是因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用。由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里可形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应而造成痛苦的炎症。
一般发作部位为大拇趾关节,踝关节,膝关节等。重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
痛风有什么特点?
1、起病急
多数人发作前无明显征兆,或仅出现疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,发病关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。
部分人可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
2、发作频繁
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发。多数患者在1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
痛风的长期影响
1、关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。
2、肾脏病变:血及尿中尿酸水平升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭,慢性发作最终也可能会发展为尿毒症。
要注意哪些食物?
(1)豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
(2)肉类:家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏,肉脯,浓肉汁,肉馅等。
(3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。
(4)其它:酵母粉、各种酒类,尤其是啤酒。
如何治疗?
1,基础调养:以低嘌呤低能量饮食为主,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。要避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
2,常用药物:非甾类抗炎药(NSAIDs):这类药物可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。常用的有吲哚美辛、保泰松、萘普生等。
3,秋水仙碱:是治疗急性发作的传统药物。但不良反应较多,除了主要的胃肠道反应,还可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。
4,糖皮质激素:在治疗急性痛风中有明显疗效,通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。
5,别嘌醇:可以抑制嘌呤被氧化生产尿酸的过程,从而尿酸生成及排泄都减少,避免尿酸盐微结晶的沉积,防止发展为慢性痛风性关节炎或肾病变。
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