轻度高血压的治疗用药

“轻度高血压”指舒张压小于或等于100毫米汞柱的高血压。这类高血压患者门诊较为常见，但能否导致严重后果，很多人并不清楚。最近美国国家高血压诊断、评估、治疗联合委员会认为轻度高血压不但会增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭危险，而且是导致死亡的重要病因。

高血压的哪些事(微信公众号:sangaook)指出，因为“轻度高血压”一词让人产生一种安全错觉，使得医生既不去积极治疗，又不动员患者改变不良生活习惯，从而常常导致严重后果。根据英国一家保险公司统计资料表明，即使是轻度高血压，对人的寿命也会有不良影响。血压超过150/100毫米汞柱的35岁男性高血压患者预期寿命将缩短16年。“轻度”高血压患者在英国每年以200万人的数量增长。我国这类患者的数字更为惊人，每年发病人数高达3000多万人，因此绝不可轻视轻度高血压。

根据世界卫生组织和国际高血压协会提出的治疗原则，对舒张压小于95~100毫米汞柱的“轻度”高血压患者，可先采用非药物疗法治疗3~6个月，包括低脂饮食，适当限盐，严格戒烟，不酗酒，健身松弛疗法。如果经非药物治疗疗效不明显，可以选择降压药物治疗。

多数人认为，降压药适用于以下高危因素的轻度高血压患者：已有心、脑、肾损害和眼底病变者，如脑动脉硬化、左心室肥厚；高脂血症、肥胖、糖耐量异常和吸烟者；有冠心病或高血压遗传家族史。

由于高血压需要长时间甚至终生服药治疗，所以轻度高血压患者在选择降压药物时，应根据年龄以及有无合并症合理选用。中青年高血压患者交感神经反应性以及肾素水平一般比较高，并且合并症少，可以选用血管紧张素转化酶抑制药或者β受体阻滞药。如氨酰心安或美多心安50~100毫克，每日1次；或者卡托普利12.5~25毫克，每日3次。

老年高血压患者，常常伴有肾功能不全，全身动脉硬化，血压调节功能较差，并且常合并慢性气管炎、哮喘、糖尿病等，应该避免使用交感神经阻滞药，可选用钙拮抗药和利尿药。常用双氢克尿噻12.5~25毫克，每日1次；或者硝苯吡啶5~10毫克，每日3次。对大多数患者有效。

但是，无论用何药治疗，血压都不宜降得过快过低，以免引起脑血管血流量灌注不足，发生头晕、晕厥等。一般舒张压大于100毫米汞柱的患者，以降到90毫米汞柱为宜；舒张压小于100毫米汞柱的患名，以降低10毫米汞柱为宜。一旦头痛、头昏、肢麻等症状消失，并且血压得到控制后，应该逐渐减少用药剂量，以最小剂量维持或者采用间歇服药的方法。