《千金方》观止：大半夏汤

• 一、缘起：1、愚与弟子临证用深师大建中汤时，走过很多弯路。最重要的是关于旱半夏。李可老先生说一生用了5吨，这些年来愚与弟子也差不多用了这个数，从无不良反应。反倒是早期用水半夏出了很多问题。旱半夏所谓毒性是在于物理性结晶，只要加热使之熟，便破坏了物理结构而无毒。另外，愚的一点经验供大家参考，旱半夏最好当年者，不可过陈。2、大家知道，深师大建中汤是大昌先生只眼独荐，可惜老人家没有留下医案。一千五百年来后世医家也没有医案记录。怎样理解这十味药？怎样找旁证呢？后来愚出了个笨招，发动诸弟子运用黄金分割原理，翻遍千金外台，任何一个方剂只要有十味药中的任意六味药，我们就视为那个时期的医家对这个方剂的加减。经过四个月的努力，发现了有代表性的方剂三十九方，后来又补上一方。我们辑成《深师大建中汤类方集要》，这样对此汤的结构及临床运用就更加清晰了。大半夏汤就是这样发现的，这一工作的同时也使愚的学术方向全面转向《千金方》的研究。在此感恩孙真人、僧深师等大德为我们留下了如此丰富的中医文化遗产！感恩张大昌先生的独具慧眼及学术水准！


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• 二、大半夏汤[原方]：当归二两、桂心五两、（川椒二百粒、茯苓二两、）半夏一升、人参二两、附子二两、生姜八两、大枣二十枚、（厚朴二两、枳实二两）。[主治]：胃中虚冷、腹满塞、下气方。三、方解：1、此方乃深师大建中的姐妹篇，显然深师大建中汤是生化之方。就结构而言，这是深师大建中汤去黄芪白芍、加椒苓及加厚朴枳实。显然从大半夏汤的结构及原方主治项看，这是个运化之方剂。2、符合《灵枢》病本二十五之旨：先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标；先病后泄者，治其本；先中满而后烦心者，治其本。 3、愚认为中焦湿而去黄芪、加茯苓，中焦寒而去白芍、加川椒（温中而消食）。朴、枳乃去其标。


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• 四、临症心得：此方愚认为从病因病机及标与本上看，与深师建中汤有着千丝万缕的联系，且有仲师大建中之意，又有黄元御黃芽汤之影子。愚甚至把发现此方的时间几分几秒都记录在《千金方》一书页上。临症多有心得，凡遇深师大建中汤而胃寒、腹胀、溏泄者先用此方消息之，然后再用深师建中慢慢养之！