葶苈子性味辛苦寒入肺心膀胱经，功擅下气行水，主治肺壅痰饮咳嗽水肿胀满等症。有文字记载的临床运用已有二千余年的历史了，早在《伤寒杂病论》中，仲景就有葶苈大枣泻肺汤，己椒苈黄丸等古方的记载及具体运用。且葶苈一味，皆是方中之要药，不可缺如，但后世医家畏其药性峻猛，伤正损体，他们或遵《本经》“惟寒泄之品，能通利邪气之有余，不能补正气之不足。苟非实热郁窒，自当知所顾忌”之说，或宗《别录》“久服令人虚”之戒。不可多用，不得滥用，故尔轻用，少用，不用，或代以它药，也渐成一种风气。如“李东垣云，盖葶苈之苦寒，气味俱厚，不减大黄。景岳从而和之，石顽且谓苦寒不减硝黄，丹溪也有葶苈性急，病涉虚者，杀人甚捷之说，遂令俗人不辨是否，畏如蛇蝎，即寻常肺气喘满，痰饮窒塞之证，亦几有不敢轻试之意。”（《本草正义》）如是乎对于“肺家痰火壅塞，及寒饮弥漫，喘急气促或为肿胀等症，亦必赖此披坚执锐之才，以成捣穴犁庭之绩”之葶苈子也被束之高阁，无人问津。
余临证以来，在半个世纪的岐黄生涯中，受先父之影响与教诲，常将该药用于临床，从无有伤正损体之弊，对咳痰喘哮，胸闷气促，心悸胸痹，身浮腿肿，尿少便秘，无论男女老少，体虚体实者，只要诊得痰热内蕴，肺气壅塞，心络瘀阻，水道不通，腑气不畅者，在相应的方药中，必辅以此味，常收斩关夺将之效。考葶苈子性寒味辛苦，其寒泄之中尚有辛散之能，凡“药苦者直行而泄，辛者横行而散”，苦辛一体之物，既可相辅相成奏效，又能相互监制而纠偏，诚他药之不备也，故放胆用于临床而屡试不爽也。集化痰清热、利水、除湿消肿、有益心肺，诚是一味不伤正气的难得药材。如治张某，女，83岁。咳喘胸闷，心悸身浮一年余，反复住院，西医治疗少效，或症减出院，未几日症状复旧，再次住院，如此多次，无奈之下，经人介绍改试中医为之。来诊时，遍体臃肿，面色晦滞，唇绀，行走喘促，心悸不宁，需休息片刻方可再行。喉间痰声漉漉，口干夜甚，大便或溏，溲少，夜卧胸闷，常半躺或端坐，因一年多来之反复发作，且逐次加重，形体极度疲惫，纳少，气短，懒言，曾言不愿再治了。余视其舌红有裂纹，苔黄粘，脉浮濡，重按虚软无力。此痰热壅遏，肺气大虚，治节乏权，累及君主，水湿无以流运。亟拟益气阴以固护久耗之正气，化痰热以清伤体之客邪，俾肺之治节早日康复，心之血脉尽快流运，更能迅速消减痰热对气阴之进一步伤耗，方用：葶苈子15g，薏米30g，冬瓜仁30g，芦根30g，南沙参30g，百合20g，桃仁10g，防己15g，瓜蒌皮20g，车前子15g，桑白皮10g，黄芩10g，玄参20g，7剂后临床诸症显减，气力有增，溲畅纳增，肿消过半，咳喘锐减，老人如释重负，满面喜悦之情，流露无遗。验不更方，守上方增太子参15g，茯苓30g，葶苈子减为10g，去车前子，防己。15剂。半月后判若两人，后予生脉、千金苇茎，己椒苈黄化裁善后，随访一年一切正常。再未住院急诊过。
胡老书法作品
再如小儿之咳喘，只要属痰热壅肺，肺气憋阻者，葶苈子也当为首选之品。李某，男，6岁。喘哮之恙三年常反复发作，此次又作半月，服药少效，痰鸣漉漉，咳喘阵作，胸闷，有痰不会外排，鼻塞有浊涕，时或喷嚏，唇红便秘，夜间喘哮颇重，舌红苔薄黄，脉浮滑数。此风热挟痰痹阻肺络，肺气宣肃不能，治当清宣肃降，泻肺化痰为之。炙麻黄6g，葶苈子10g，杏仁10g，桔梗10g，地龙10g，大贝10g，射干10g，金沸草10g，甘草6g，3剂后诸症若失。
本文摘自《杏林耘耥》一书
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