以案说法论白疕/银屑病/松皮癣

银屑病是以红斑为主，伴有闪光银白色脱屑的慢性皮肤病。因抓去脱屑，有点状出血，如匕首所刺，故名“白疕”，因形状如癣，脱屑有如松皮，故又名“松皮癣”， 皆由外形而命名。《医宗金鉴》“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，因由风邪客肌肤，也由血燥难营外”。今举一案以论之。

宋姓男，三十七岁，零八年五月案。患银屑病数年，辗转治疗，效不如意。见除面部外，全身泛发，皮损大如五角钱币，小则如针眼大小，大者表面白色，底部潮红，轻刮之即露出淡红色之薄膜，再刮之即有露珠样出血；小者如新出之疹。两小腿因抓挠方便，已有肥厚、苔癣样变，状如“牛皮癣”。此所谓常见之“寻常型银屑 病”。

顾伯华先生所撰《实用中医外科学》对此病论述甚为良善，但临证总觉漫无边际，无所适从。其所论之证型若无几十例乃至上百例之积累，殊觉无凭。

其分型如：风寒，风热血热、湿热蕰积、血虚风燥、血瘀、肝肾不足、火毒炽盛，分型甚众，可作临证之“教科”。

中医治病向来有异病同治之法，此病之基底部出血乃是热甚血燥，热毒郁于肌表血分，与温热发斑同理，故可取温热斑疹之治法而统治之。

犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干，斑黄阳毒皆堪治，或易柴芩总伐肝。

此方出《备急千金要方》为疗热病清营凉血之要方，药仅四味，而清热解毒、凉血散瘀、和营泄热之法备；清热之中兼以养阴，使热清血宁而无耗血之偏，凉血之中兼以散瘀，使血止而无留瘀之弊。

若阻断该病之基底部出血，就截断了其发生发展之重要环节，其余之起屑、脱皮、瘙痒不药自愈。更无所谓“红皮病型”、“脓疱型”之变。

宋案所出方为： 水牛角50克  生地30克  赤芍15克  丹皮10克  紫草10克 当归10克  蝉蜕10克   麻仁15克  地肤子30克  土茯苓15克  白癣皮10克  甘草10克

除犀角地黄汤为主外，所用之药皆为辅助，大法就是，清热解毒凉血兼以祛风润燥。

外治法也不可少，用青黛、五倍子共研极细末，调膏外擦。
   
我用此法治愈已有五例，病情轻重不等，远期疗效尚在观察之中。一己之得，无以慨全，阅者慎之。