凤翅医案——脱囊案
二00四年曾治一脱囊,时至今日常忆之。
李某,男,56岁,卖煤者,于7月6日初诊。述十日前觉阴囊瘙痒不止,常以手挠之,二日后红热且痒更甚,自服消炎药无效,到附近诊所输液抗炎三天而病益甚。 至五日阴囊皮肤湿裂,色变黑,遂继腐烂,流污秽黄水,因囊中羞涩,无力去医院,甚是恐惧,有病友介绍来求诊。
刻下诊脉滑数,舌苔黄而厚腻,发热 38.7℃,口渴而苦,大便坚涩,小便短赤,不思食,阴囊黑且臭,黄水流滋,表皮有小片脱落。
此即现代医学所称阴囊急性炎性坏疽。证属肝经湿热下注,藴而 成毒。
仿龙胆泻肝方意出治。
内服方:
龙胆草15克 川黄栢10克 川木通10克
净二花30克 紫花地丁30克
赤芍药10克 粉丹皮10克 锦纹黄15克
生甘草10克 天花粉15克 薏苡仁3克 二剂
外洗方: 苦参60克 荆芥30克 黄栢30克 生地30克
二日后续诊,热已退至37.2℃,大便微溏,日二次,病变未见恶化,内服方减大黄至6克续服三剂。
外用:
青黛2克 冰片0.5克 人中白2克 赤石脂2克 煅龙骨1克 枯矾1克
共研极细末,蛋黄油调涂。
又三日续诊,已外无形症,阴囊黑色已退,湿已收,肌已生矣!停内服药,续外治愈。
此证阴囊皮肉腐脱,甚者睾丸外露而得名。在《外科理例》、《外科正宗》、《外科大成》、《医宗金鉴》等医著均有记载。惜仅见此一例。
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