主诉：反复发热、腹泻、高烧不退10天，出疹3天。
病史：患儿一周岁，男孩，春节前跟家人回连云港间断居住，节后回北京后，随即发热，呕吐，伴咳嗽，家人电话咨询我，听了病情描述，我考虑是普通受凉感冒，予小青龙汤，服药一副烧退至37.8，第二天，出现腹泻，嘱予葛根芩连汤。
因在北京儿童医院查彩超示：冠状动脉扩大，本院医生怀疑川崎病，建议住院治疗，我知道西医的治疗方案，强烈反对住院，并警告：发烧腹泻可能是出疹性疾病，若是用了退烧药会掩盖病情，结果患儿父母听儿童医院医生一吓唬，只得住院，住院期间，未服中药，医嘱予口服潘生丁、阿司匹林、尼美舒利、输液等对症治疗，4天后烧退，病情缓解，给予出院。
出院后一周，患儿即高烧突起，达39.5度，手脚不温、烦躁，兼有便溏、腹泻，继而出疹，呈大片点状，和没有出疹的地方界限分明，服西药退烧后，疹子变暗，下午又开始高烧，再去北京儿童医院，医生也无法确诊，并对症状束手无措，拒绝收住院。家人无法，统一意见后又找到了我，我接电话后，颇感为难，孩子很小，又无法正规望、闻、问、切和观察病情。但是感受到患儿家人的殷切期望和信任，使我下了决心，一定要治好他！好在有微信，可以发照片和视频。
治疗过程
首先停用所有西药，进行中医辨证。
发烧、烦躁、出疹、腹泻这些症状，温病最常见，当此时是2015-2016年冬春交替的季节，气候凛冽，冬温不能排除，另外万一是麻疹呢？可是伤寒上说：伤寒太阳病误汗、下后，可以出现协热而利。古人又云：最难辨是寒温。
当此时我不敢汗、下。只能是摸索着治疗了，第一天我始终在温病和伤寒之间徘徊，不敢下大寒大热之品，先用一剂葛根芩连汤试探，疹子没退，下午又发烦躁高热仍腹泻，难道真是温病？温病发斑，就到了血分，到了血分，就得用清瘟败毒饮了，清朝温病大家余霖治疗温病主药是石膏。所以我叫患儿家属石膏、清瘟败毒饮全方、三仁汤全方、羚羊角粉都买来了。不敢下全方，也不敢下重剂，谨小慎微、如履薄冰。
用三仁汤，无效，高热了，就石膏煎服少量，热退即不用，石膏这个药，我要在这里说一下，这个药很安全，伤寒化热可以用，温病必用，石膏是5水硫酸钙，我们知道钙离子可以稳定细胞膜，降低神经兴奋性，起保护心脏、预防出血、和镇静作用，所以我敢用而且不会出事，另外孩子高热石膏退后又发烧的时候，我少量用了点羚羊角粉，效果不大，又不敢用一整支，种种举措说明我对患儿是否应该辨为温病还不能肯定，就这样第一天一夜过去了
第二天我大脑不断地思考，终于明白是儿童医院的医生的川崎病的诊断干扰了我的判断，川崎病是温病，这个是疹子，疹子有寒热之分，（我曾经用麻杏石甘汤治愈过风疹、荨麻疹）这个更不是斑，况且单凭冠状动脉的内径也说明不了就是川崎病，每个人的冠状动脉都会有遗传差异！
再一次仔细询问病情，渴否？家人回答：拒饮！心中一震！寒邪入里，内寒外热啊！决定从伤寒辨！随即我自费给他在北京汉典中医医院拿了几付附子理中汤（在此感谢微信），叫他家人去取备用，晚上高烧又来了，药没到，嘱咐热毛巾擦身，烧达到39.8，药来了，马上喂服一付，烧还在上升，达40度，心跳达160次每分，家人非常紧张，要喂退烧药，我制止了，嘱再观察半小时，又一通安慰和解释，家人非常配合，没喂，我又问手脚温了没，家人诉开始暖和了，我心中狂喜：中了！
嘱再喂半付，二十分钟后家人诉，手脚发烫了，额头上微微出汗了，身上潮湿了，再量体温，39.0度了，心率130次，这时已经是凌晨2点多了，孩子已经不烦躁，嘱再喂半付，加半包石膏（都是中药配方颗粒），然后我手机一撂，沉沉睡去，梦见我和这孩子合体变成哪吒，勇斗妖魔，最后胜利，月朗天清。
翌日，上午上班时，家人诉：孩子喝药时哭闹、抗拒，喂完药后，浑身大汗，体温降至38.5左右，嘱咐再吃两付附子理中汤，袪除余寒，接着两天孩子妈妈发信不断报喜说，孩子已经不烧了，疹子已经慢慢退掉了，皮肤恢复正常，神情自若，玩耍正常，大便也慢慢成形了，我叫她发视频，果然如她所说，恍若未病。告知2个月后还会出现一次发热起疹，到时候找我治疗，不要擅自用退烧药。
↑附小儿皮疹图
后记：
孩子十天后因为玩具气味过敏，头面浮肿一次，孩子妈妈马上打电话给我，并上传照片，嘱咐浮萍20g煎服，迅速消肿；
2个月后果然出现发热、腹泻，并有夜里惊叫，折腾几天后出疹（这次烧没有第一次高），还是主要服附子理中汤起效，逐渐痊愈。又二十天出现腹泻，小便不利，予先附子理中汤后苓桂术甘汤痊愈。
患儿久居黄海之滨，气候潮湿阴冷，特别是冬天；又喜欢赤脚玩耍，久之寒邪内侵，寒气入脾化湿，入心化火，入肝伤魂，入太阳膀胱则小便不利，总之，本病因为孩子稚阴稚阳、脏腑未充，卫气虚，免疫力较差（淋巴细胞比率偏高）加上外寒内侵，故见出疹性湿热证掩盖了寒症之假热真寒证！此证只有用热药温里才能奏效！
此例告诉我们中医同仁：万不可用西药退烧，掩盖了真正的证候，并且降低了免疫力，使病邪又更加深入，危象乱生，乱用退烧药实在是当今医疗的一最大弊端和危害！另外不能被西医的名目繁多的病名蒙蔽，坚持中医辨证、辨病因病机，才能抓住疾病的根本，从而达到治愈的目的。
再次回想起那冬春之交的两天两夜，与其家人陪着孩子和病魔搏斗的分分秒秒，真是惊心动魄！人命之重，贵逾千金！术不可不精啊！还是要博采众方、勤学多悟啊！
收听完整版课程，请下载明医APP，收听明医微课丨王翔：附子理中汤治愈小儿出疹后高烧不退案
联系客服
