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刘渡舟治疗心律失常七法
心律失常分为“心虚失养”(心阳虚、心阴虚,心之气血阴阳俱虚)、“心被邪扰”(伤于惊恐、痰热扰心、膈饮犯心、水气凌心)两大类,计治悸七法。
关键词:心阳虚
临床表现
阳虚作悸表现为患者两手交叉按其心上,常伴呕吐,疲乏无力,少气懒言,苔薄白,质淡嫩,脉缓软无力或结。
治法
甘温扶虚以补心胸阳气
方药 桂枝甘草汤
桂枝 12g,炙甘草 6g。
临床表现
阳虚心悸烦躁。乃阳虚而心神不能潜敛。
治法
补心敛阳,镇静神气
方药 桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝 6g,炙甘草 6g,龙骨 12g,
牡蛎 12g。
临床表现
心悸烦躁,手足厥冷,脉沉舌淡,少阴上下皆虚。
心肾同温
方药 茯苓四逆汤
茯苓 12g,人参 6g,炙甘草 6g,
附子 12g,干姜 6g。
阳虚于上,阴乘于下,临床表现为心悸气冲胸咽,面翕热如酒醉状,头晕目眩,舌淡嫩、苔白,脉促无力。
温补心阳,纳气归根
方药 苓桂味甘汤
茯苓 12g,桂枝 10g,五昧子 10g,
炙甘草 6g。
心悸呃逆,为心肾两虚,肾气不潜。
治法
心肾两温,纳气归根
方药 都气汤
熟地 30g,山萸肉 10g,山药 10g,
丹皮 6g,泽泻 6g,茯苓 6g,
肉桂 6g,五味子 6g。
关键词:心阴虚
临床表现
阴虚作悸,烦而失眠,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。
治法
滋补心阴,凉血清热
方药 补心汤
生地 12g,玄参 10g,丹参 10g,
天冬 6g,麦冬 10g,柏子仁 10g,
当归 10g,酸枣仁 10g,远志 6g,
茯神 10g,党参 10g,桔梗 3g,
朱砂粉(分冲)1g,五味子 3g。
*若阴虚而火动,口舌烂赤,舌光红无苔,可先投黄连阿胶鸡子黄汤,泻南补北,续用补心汤滋养心阴。
阴虚阳亢则心中悸动不安,头目眩晕,行路不稳,耳鸣如蝉,肢颤手麻,心烦少寐,脉细而弦或结,舌光红似锦无苔。
滋阴补血,平熄风阳
方药 三甲复脉汤
龟版 15g,牡蛎 15g,鳖甲 15g,
麦冬 30g,生地 30g,阿胶(烊化)10g,
自芍 12g,炙甘草 12g,麻子仁 10g。
关键词:气血阴阳俱虚
心脾气血两虚时,心悸伴周身无力,饮食不香,精神恍惚,甚或健忘,面、舌色白而不泽,脉濡缓无力。
温补心脾,补益气血
方药 归脾汤
白术 10g,人参 10g,黄芪 10g,
炙甘草 10g,当归 10g,茯神 10g,
远志 6g,炒枣仁 12g,龙眼肉 12g,
木香 3g,生姜 3 片,大枣 3枚。
临床表现
心阴阳两虚临床表现为心神慌乱,动悸不安,脉结代,或见少气而咳,大便秘结。
益气养血,阴阳双补
方药 炙甘草汤
炙甘草 15g,人参 10g,麦冬 30g,
生地 30g,桂枝 10g,生姜10g,
阿胶(烊化)10g,麻子仁 10g,大枣 15 枚。
*用清酒与水各半煎服。
关键词:惊恐作悸
突受惊恐心悸不安,胆小善畏,睡则恶梦,惊叫而醒,身出虚汗,六脉弦而小数,或见动脉之候,苔薄白而润。
治法
安神定惊,补心养心
方药 朱砂安神汤
人参 9g,龙齿 12g,珍珠母 30g,
茯神 10g,远志 6g,炙甘草 6g,
当归 10g,朱砂粉(分冲)1g。
关键词:痰热扰心
临床表现
心悸且烦,口苦呕吐,胆小善畏,或兼见“三幻”(幻见、幻闻、幻觉),脉弦而苔白腻。
治法
清热化痰,以定惊悸
方药 温胆汤
半夏 12g,茯苓 12g,竹茹 12g,
生姜 12g,枳实 9g,橘皮 9g,
甘草 6g。
关键词:膈饮犯心
心悸不安,心下痞满,呕吐眩晕,脉弦苔滑。
渗饮于下,涤痰于中
方药 小半夏加茯苓汤
半夏 15g,生姜 20g,茯苓 30g。
关键词:水气凌心
气从心下上冲心胸而心悸胸满,短气作咳,眩晕,脉沉弦,苔白质淡嫩。
温养阳气之虚,以下阴寒之邪气
方药 苓桂术甘汤
茯苓 15g,桂枝 10g,白术 6g,
炙甘草 6g。
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