王三虎：小柴胡汤的应用

作者：王三虎

编辑：张玉梅

王三虎：小柴胡汤的应用

导读：是什么人让刘渡舟一见面就说“你文章写的很好”呢？这是一篇非常精彩的演讲，“走在乡间的小路上，背着伤寒我心欢畅”的王三虎老师谈了他使用小柴胡汤的临床心得，也讲了好多精彩的医案，读来畅快淋漓。

处方：

柴胡（半斤）、黄芩（三两）、人参（三两）、甘草（三两，炙）、半夏（半升，洗）、生姜（三两，切）、大枣（十二枚，搫）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

小柴胡汤疏理三焦气机，五脏六腑无所不包，所以一方治多病，小柴胡汤7味药，全方寒热并用，补泻兼施，表里双治，升降同调。

小柴胡汤用于乙肝的治疗。乙肝人群庞大，怎么对待病毒携带者，我的观点是吃药比不吃好。吃药不一定能清除病毒、使抗体产生，但是中药能保肝减毒，从某种意义上讲，可以有一部分人达到保肝解毒、消除症状的目的。长期服药，也能防止病情进一步转化，个别病人也可产生抗体，永久免疫。刘渡舟教授用这个方子，加贯众、土茯苓、女贞子、丹参、黄芪、茯苓治疗乙肝。用这个方子，朋友的朋友、亲戚的亲戚治好乙肝的大有人在。

少阳经涵盖三焦和胆经，表里之间，枢纽所在。还由于肝胆相连的原因，对于肝胆恶性肿瘤，我是以小柴胡汤为基本方的。其实，小柴胡汤后加减法中就有“胁下痞硬者去大枣加牡蛎”的明示，小柴胡汤寒热并用，补泻兼施的特点也符合恶性肿瘤寒热胶结、正虚邪实的基本病机。尤其是肝癌、胆囊癌引起的恶性腹水，小柴胡汤的疏利三焦水道不可或缺，配合五苓散化气行水，确有其效。

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