郑钦安之后 经典火神派第一人
用药如用兵 兵不在多而只在精
真传一张纸 假传万卷书
伤寒病少阴寒化证:曾某,男,17岁,当时昆明市市长曾某之子。始因饮食后受寒起病,发热,恶寒,头体痛,延某中医诊视,以清凉解表药二剂无效,当即送入本市高蛲某医院治疗。住院已19日,施以针药,发热虽退,然病势则日益沉重,延请数医会诊,一致诊断为“肠伤寒”且有肠出血或肠穿孔之虑,决定施用输血方法挽救。输血后病势未减,愈见危笃,竟宣告无救,遂于1943年10月25日延吴氏诊视。
到达该医院已是晚间9时,询知患者身已不发热,但腹中鼓胀,小腹疼痛,不时呻吟,小便短赤,大便有七八日不通,饮食不进,日夜眼不交睫,身不能转侧。舌苔白滑而厚腻,不渴饮,脉搏弦紧,重按则无力而空。诊毕,告以病势十分危重,系伤寒坏病,病邪深入少阴之脏寒证。阳气内虚,阴寒太盛,寒水阴气内结如冰霜,腹内阴霾四布,发热虽退但里寒已极。一线生阳有将脱之势,颇为费治。惟有扶阳抑阴温化之法,使在上之寒水邪阴由口中吐出,中下之寒水邪阴由二便排泻使除,阳回阴退,方可转危为安。遂以通脉四逆汤加吴萸、上桂治之:白附片160g,干姜30g,上肉桂16g(研末,泡水兑入),茯苓26g,吴萸6g,甘草6g。并告知病家,服药后发生呕吐涎痰或大便泻下切勿惊疑,为病除之兆,一线生机,可望挽回
10月26日再诊:服上方后,旋即呕吐涎水碗许,系病除之兆。脉搏弦紧已退而转和缓,大便溏泻一次,小便解3次,惟小腹尚痛,时作时缓。缘病程日久,阳神太亏,里寒太重,虽已见效,然病重药轻,力不胜病,犹兵不胜敌,犹幸气不喘,痰不鸣,手足温暖,脉和缓较有神,继以大剂扶阳温化,务使阳回阴退,渐可转危为安:白附片260g,干姜60g,吴萸20g,上肉桂16g(研末,泡水兑入), 公丁香6g,茯苓30g,西砂仁6g。
10月27日三诊:服药后又呕吐涎水约两碗,下午服药后又吐一次,大便泻利数次,均属“冰霜化行”,病毒邪阴由上下窍道溃退。舌苔仍厚腻,舌质红活,面唇色泽亦转红润,体温如常,脉搏和缓较有神根,腹胀微痛,鼓胀已减去十之六、七。大关已过,邪阴尚未除净,仍以大剂扶阳辅正主之:白附片300g,干姜60g,上肉桂16g(研末,泡水兑入),甜马槟榔6g(去壳,捣),吴萸6g,台乌4g,西砂仁6g,茯苓30g。
10月28日四诊:服药后共排泻大便16次,每次多少不一,今晨又大便二次,均为夹水分之稀薄粪便,始而色乌如酱,今晨渐转黄色,此系胃中生阳渐复之兆。体温37℃,脉搏每分钟80次。今日解小便6次,色淡黄而清,但于每次小便时,均觉茎中刺痛,良由病毒下泄刺激作痛,非热盛之证可比。昨夜见渴喜热饮者,缘腹中阴霾四布,水邪滔天,今得离照当空,阴霾四散,寒水化行,惟以阳神太虚,无力化气生津,滋润缺乏,故喜热饮滋养百骸,非热甚灼阴之渴饮也。偶尔喜食冷物者,厥阴之气不相顺接,阴阳不和也。矢气连连,腑道已通浊气下降也。病状虽已大减,险象已脱,惟肝肾之阴气尚未肃清,阳气尚未全复,故左腹留有痞块作痛。最可欣慰者,今晨已略进食物,显见胃气转和,生阳来复,可期痊愈矣。大病初退,贵宜调护谨慎,勿使过食伤胃,过劳伤神,避受风寒为要。仍以扶阳辅正主之:白附片300g,干姜50g,茯苓30g,苡仁16g,上肉桂18g(研末,泡水兑入),波蔻仁3g(捣),西砂仁6g(捣),甘草10g,白胡椒2.6g(捣),另服乌梅丸二枚。
10月29日五诊:脉已和缓,每分钟72次,体温摄氏37.6℃,大便6次。小便已较清长而淡黄,茎中微觉刺痛,腹中痞块已全消,面色渐转红润,鼻准亦现光泽,舌苔已退去十之六七,胃口已开,食量较增,腹痛已愈,此时则见遍体白?。大病已退,元阳渐复,可逐步转入善后调养,病退药减,仍以扶阳辅正主之:白附片160g,干姜30g,茯苓16g,上肉桂10g(研末,泡水兑入),波蔻仁5g(捣),苡仁16g,甘草6g,元肉5g,大枣3枚。并嘱其忌服生冷水果、酸寒食物、嫩鸡蛋、甜酒及一切粘腻之品,慎风寒,节饮食为调护之责,则可望期而日复健康矣
10月30日六诊:体温正常,脉搏和缓,舌根仍白腻,大便二次,稀溏量少,小便淡黄清长,腹中微?胀不舒,食量日增。考虑其脾胃尚虚,消化力弱,每餐均与定量粥食。因大病初愈,仍坚守扶阳辅正之大法,数剂即克,决无生变之虑。处方:白附片300g,干姜50g,甘草10g,上肉桂16g(研末,泡水兑入),吴萸6g,波蔻仁6g(捣),茯苓30g,白胡椒3g(捣)。拟方之后,书引四言一首以为志:阴云四合日光微,转眼真龙便欲飞,
辛甘化阳离火现,何愁大地不春归。
10月31日七诊:体温、脉搏均正常,便泻已止,此乃腹中陈莝已排泻殆净,小便亦清长,腹中胀痛已全消,食量较佳,惟舌根尚白腻,寒温余邪尚未全清,元阳正气尚待继续温扶:白附片300g,干姜30g,甘草10g,上肉桂10g(研末,泡水兑入), 西砂仁10g(捣),苡仁10g。
11月1日八诊:舌腻苔已退,稍有薄白苔,脉搏、体温正常,小便清长,腹部宽舒,无他痛楚,食量日佳,每餐节制仅食至六、七分,以免有伤脾胃,睡眠转佳。惟阳神初复,尚不能同守而多梦,正气未充,起坐感到头昏足软无力。仍以扶阳辅正,使真阳旺盛,邪阴消尽为度:白附片300g,干姜36g,甘草10g,西砂仁10g,朱衣茯神30g,炙远志10g,上肉桂10g(研末,泡水兑入)。
11月2日九诊:脉搏、体温如常,舌根微薄白,舌质红活,睡眠。饮食增进,胃气大开,但仍须节制饮食至七、八分为度。今晨起坐头已不昏,足尚软,仍以扶阳辅正:白附片160g,干姜30g,上肉桂10g(研末,泡水兑入),小茴3g(微炒),茯苓16g。
11月3日十诊:水气化行,腹中汩汨作鸣,眠食均佳,行动时两足尚感无力,足征阳神未充,仍守前法:白附片160g,干姜30g,甘草10g,上肉桂10g(研末,泡水兑入),西砂仁6g,白胡椒3g(捣)。
11月4日十一诊:病已痊愈,精神饮食均佳,形神尚弱,拟四逆汤加味一剂,继以黄芪建中汤、桂附理中汤及归脾养心汤等善后调理十余日,精神渐复,出院回家休养。此后健康、体质恢复如常。
按:该病人曾道坚先生解放后曾任昆明市西山区政协委员,其父曾恕怀先生解放后曾任昆明市副市长等职。在1988年10月18日“著名中医学家吴佩衡诞辰一百周年纪念大会”上,曾道坚专程赴会并献诗一首,感念当年救命之恩,详见“吴佩衡逸事”一章。
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