瞿幸：金起凤教授皮肤科经验

导读：

一、注重整体观念，辨证论治。

二、皮科辨证，重视火热、风湿之邪。

三、急性皮肤病，多从血热湿热论治，在重症的后期，注重养阴顾胃。

湿疹急性期，龙蚤清渗汤：龙胆草、黄芩、蚤休、生槐花、丹皮、生地、赤芍、苦参、白鲜皮、地肤子、六一散组成。

瘙痒剧烈者加全虫、海桐皮以息风止痒；心中烦热显著，加黄连、炒山栀清心除烦。

金师在临床观察到皮肤病重症：如红斑狼疮、皮肌炎、牛皮癣红皮病、药疹剥脱性皮炎型等病人在发病过程中除有典型之皮肤损害，且大部伴有高热，口渴欲饮，大便燥结，小溲短赤等热邪炽盛证候。

火热之邪最易消灼阴液，久病则易阴津耗伤，而医家又常用苦寒之品，多伐其阴液，伤其胃气，故热症皮肤病人在后期多有低热、乏力、手足心热、口燥咽干、纳少等阴虚内热，胃津亏损之症候，以致水亏火旺，阴阳失调。所谓“壮水之主，以制阳光。”若再以苦寒直折其热，则更伤阴液，病则犹如南辕北辙。必以清凉甘润之品，滋阴而清热，才能达到治疗目的。

四、治疗慢性病，常用扶正祛邪、调摄冲任。

五、重视经络辨证。

六、银屑病论治

1、血热型：

证候表现：皮损发展较迅速，不断有新的皮疹出现，皮疹多呈点滴状（或斑片状），银屑多，痒重，刮去鳞屑基底部点状出血，常伴有心烦、口干、大便干、小便黄。舌质红或绛，舌苔黄（或腻），脉弦滑或数。

治法：清热凉血，活血解毒

方药：消银解毒1汤

水牛角、生地、赤芍、

板蓝根、地丁、土茯苓、

全蝎、海桐皮、蚤休、

苦参、银花、白鲜皮、

加减：兼咽痛，加北豆根、元参；下肢皮损重，痒甚，加地肤子；大便秘结，加生大黄；大便溏薄，加山药；全身皮损泛发重，斑色鲜红，舌质红绛，血热偏盛者，加玳瑁、生石膏、知母等；若胃痛者，去板蓝根、苦参、赤芍，加良姜等

2、血燥型：

证候表现：病程较长、新疹很少出现，皮疹呈钱币状或大片融合，多浸润增厚，鳞屑较少，舌质淡，苔薄白或少苔，脉弦滑细。

治法：养血活血，育阴润燥

方药：消银解毒2汤

生地、玄参、花粉、

水牛角、银花、紫草、

丹参、赤芍、白鲜皮、

乌梢蛇、威灵仙、

3、血瘀型：

证候表现：皮损颜色暗红，浸润肥厚，经久不退，舌质暗或见瘀斑，脉涩或细。

治法：活血化瘀行气

方药：

莪术、鬼箭羽、红花、

鸡血藤、桃仁、白花蛇舌草、

丹参、赤芍等

七、蕈样肉芽肿：

1、红斑期

2、斑块期

3、肿瘤期

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