（接上文）
那在5月20号，孩子又来了，它的皮损有明显的减轻，还是剩下一个问题，吃饭还稍微差一点，有一点盗汗，大便还可以，就在这个基础上又加了一点焦内金，这时因为大便已经调整好了，所以就把升降散又去掉。到六月十五号，这孩子这个皮损，就是基本上是看不出来了。另外，他家里边也给他吃那个鸡蛋和牛奶，逐渐的试着加的，加了以后也未再出现过敏的症状。
我介绍第三个病案，还是个牛皮癣，是乙未年的年底，也就是2015年12月25号，这是首诊。这个病人是女性，1987年出生的，患牛皮癣两个月，两个月前呢，就没有明显诱因就直接出现了，一些皮疹泛发，伴有瘙痒。这个病人本身也是从医的，二十多天前外感发热，用了头孢类抗生素来输液治疗，输液以后，发热退了。然而皮疹是骤然加重，周身遍布，颜色红，比较瘙痒，大便是两到三天一次，舌象表现的是舌淡苔白，还有齿痕舌，脉沉细玄小数。当时是因为他舌象表现的也是偏寒一些。另外，她来就诊的这个时间段是乙未年的终之气，也就六之气，来诊时间也是终之气。他的主气是太阳寒水，客气呢，也是太阳寒水，就两个太阳寒水相结。这样就考虑从寒和湿来治，用的方子，还是乙未年的备化汤，前面介绍的第一个病案就是备化汤，稍微做了加减，加了个地缚神丹，还有皮肤科常用的白鲜皮。到了1月8号，就说这个瘙痒和脱屑有点减轻，还是从面部减轻的比较多一些，吃了药以后大便偏稀，那舌质呢，是淡红的，苔白，但是中间有点小小的裂纹，舌的齿痕呢，较前要轻，脉相跟前面差不多，那就觉得见效就继续用这个药物。到1月22号再来就诊的时候，皮肤瘙痒和脱屑较前减轻，前额部皮损就几乎没有了。这次呢，因为中间跨着一个春节，1月22号已经到了16年的初之气了，也就是丙申年初之气。丙申年初之气的这个运气呢，就有变化了，因为前面这部分还比较好，另外这终之气的太阳寒水啊，特别强烈，大家都还记得吧，我不知道其他地方哈，山东反正是大雪大寒是特别冷，多少年来以来的最冷的天，所以我还是给他用了备化汤，但是要跨过这个春节到一之气，我们预计有大寒可能会有这个热会复，然后到16年就是丙申年，他的运气，是少阳相火司天，厥阴风木在泉。初之气是厥阴风木，主气是厥阴风木，客气呢，就是少阴君火，要考虑到少阴君火的特点，所以就给他开了两张方，第一张方就完全用备化汤，第二张方就加了丙申年的运气方升明汤。它也是三阴四天方的一个方子，它适用于寅申之岁，又有少阳司天，厥阴在泉这个表现呢，就用紫檀，车前子，青皮，半夏，酸枣仁，蔷薇和甘草，生姜。注意到其中一个药——酸枣仁，酸枣仁呢，在里边起了一个主要的作用，就是君药的作用，泻相火，泻少阳相火。但是酸枣仁炒用，就是熟的酸枣仁，就不是泻火的作用，而泻火呢，就用生的酸枣仁，所以这个地方用的生枣仁。枣仁味是酸平的，这熟用补肝阴，生用清胆热，用它做为君药来泻少阳之火。2月14号，后背和前胸都基本上好了，手臂上变白了，一直到2月27号就背部的皮损脱屑已经没有了，就是手臂有浅色的斑点，但是也没有瘙痒了，舌象脉象没有很大的变化，所以就继续用备化汤和升明汤来用。
再给大家介绍一个牛皮癣的案例，但这个病人不是以牛皮癣来就诊的，他是肿瘤，合并了牛皮癣的案例。病人生于1960年，是15年的2月12号来看病，也就是当时的15年的初之气，当是他表现的时候是胸闷咳嗽，气短乏力，精神也不振，腿疼的比较厉害，右胁下疼痛，失眠厉害，甚至于彻夜不眠。他牛皮癣的病史是持续了30年，那曾经经过各种的中西治疗，很少有效果，全身泛发。她来就诊的时候，面色微黄，灰暗，身体羸弱不堪，她的丈夫扶着她来就诊，吃饭也不行，口干大便干，舌是淡红舌，舌苔呢，是白黏腻当中又有裂纹，干燥，脉浮玄偏数。肿瘤这方面是右上周围性肺癌，并肝脏多发转移，就包括了这个骨转移，还有肝内。当时呢，就觉得这个病人病情挺复杂的。这个牛皮癣可以忽略不计，因为他已经有三十年的病史了，当时考虑的是初之气厥阴风木，主气是厥阴风木，客气还是厥阴风木，而厥阴和少阳呢，互为表里，所以就用少阳的柴胡剂，用了一个柴桂干姜汤，为什么用柴桂干姜汤，一个是少阳的柴胡，这个呢，上半年是太阴湿土司天啊，这一年是太阴湿土司天，有太阴的情况，柴桂干姜汤，既是少阳又有太阴，所以从少阳和太阴来论治，就选择了这个方子。当然了，也是针对肺和肝这个情况，这病人呢，用了以后睡觉已经能够睡五到六个小时，体重呢也增长了两公斤，腿部的疼痛明显减轻，另外非常有意思的是，他那个牛皮癣的那个皮损脱失，仅仅有色素沉着。舌呢，是暗红的，苔白黏腻，中有裂纹干燥，脉沉玄数，当时呢，我还给他配合用了拔罐的方法，用的是发泡罐。一直到现在呢，它的皮损没有再发。另外这个病人啊，是十指都是灰指甲，经过这样治疗以后，手的十指的灰指甲也全部恢复到正常健康的状态。梳理一下这个方子是这样变化的，一开始用了一个柴桂干姜汤，后边呢，针对太阴湿土司天，结合他表现舌苔是粘腻的，就有一个有湿在里边，所以今年又是寒湿和得，所以当时在跟师的时候看到顾老师经常用的一个方剂就是五积散，那我觉得这个病人，它的病因应该是很复杂的，因为正好在这个太阴湿土司天的时候，所以就给他用那个五积散。这个方案是首载于《仙授理伤续断秘方》，他组成药味比较多，但是他有个用法比较特别，用散剂，另外呢，那些药先搞成粗末，然后再炒，摊冷以后再开始煮，煮的话，就是用煮散的方法，煮的时间比较短，除了肉桂和枳壳以外，其他的用这种方法，这样用量比较省比较少，因为他还要照顾到病人的脾胃的情况。为什么用这个方，从运气病机来分析，这15年啊，是太阴湿土司天叫寒湿和得，有一段时间，我们用的比较多嘛，就觉得他临床疗效比较好。另外，这个病人呢，我还配合了一些灸的方法，那经过这样治疗以后他这些血液指标，包括癌胚抗原，原来是超过一千多，现在是二百七十八，其他的血液常规还算不错，肝功也可以。到了15年的9月17号做了个检查，整个的肺部的肿瘤和肝内的这个肿瘤，都有明显的缩小。病人整体的症状向好，这样治疗以后，病人的牛皮癣至今没有复发。（未完待续）
（整理：北京中医医院皮肤科聚友会志愿者）
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