金光亮教授译《汉方医学》：大塚敬节先生谈钩藤散

      先后师从湖北中医药大学医田玉美教授和北京中医药大学程士德教授。1995年北京中医药大学博士毕业后，留校从事内经教学、研究和中医临床工作。曾承担多项国家及北京市自然科学基金研究项目。2003年晋升为教授，2004年升为主任医师。

     大塚敬节先生谈钩藤散     

       

       钩藤散出自《本事方》，以钩藤为主药（钩藤，橘皮，半夏，麦门冬，茯苓，人参，菊花，防风，石膏，甘草，生姜）。《本事方》云治肝厥头痛。浅田宗伯《勿误药室方函口诀》说：“此方主治俗称痫症之人，气逆甚，头痛眩晕，或有肩背强急，目赤，心气郁塞者。”

        我在《根据症候的汉方治疗实录》（症候による漢方治療の実際）中，对此方的应用做过如下论述：使用此方的目标中有早晨发作的头痛，但即使不是早晨发作的头痛，而是头痛伴见烘热、肩凝（肩肌紧张）、目眩耳鸣，眼目充血或目痒，视物不清，易无端发怒，心情多忧郁，足轻而飘，身摇如醉等也可使用。腹诊可见腹部软弱，多无较强的紧张感。老年人多见，年轻人见皮肤枯燥、少光泽者，也可参考使用。

案  例

        患者为初入老龄的主妇，体格中等，血色不太好，之前未曾患过大病。5月中旬突发头痛伴恶心，大致同时右眼视力丧失。前往有名的眼科医院就诊，诊为动眼神经麻痹，经治无好转，到某公立医院就诊也未愈，再赴某医科大学附属医院就诊，疑为脑动脉瘤而入院。经多种检查，未能明确诊断而出院。10月又入他院，但头痛耳鸣依然，只是视力逐渐恢复。

      

        来我处初诊是12月12日，脉沉小，腹软弱而无力，未觉有抵抗感，亦未见脐部动悸。主诉是头痛和右耳鸣，有肩凝，患有右肩胛关节周围炎。视力已有相当程度的恢复。血压146/104。大便日1行。据以上所见，考虑可能有脑动脉硬化，先拟与钩藤散。

        12月28日再诊。前次服药2-3天时，每天发作、持续半年以上的头痛消失，耳鸣也消减大半，血压132/96。患者感叹说：这样的话，要是不到处去医院就诊，早点来看汉方医就好了。

        西医学是不明确病名就无法决定治疗方针，汉方医学则是即使不知病名，只要能做出“证”的诊断，就可治疗。此案是了解二者差别的好例子。

        

       迄今为止我的经验是，钩藤散对于脑动脉硬化引起的头痛很有效。脑动脉硬化引起的头痛，常常表现为早晨醒来时头痛发作、起床活动后缓解的特点。这种患者很多都适合用钩藤散。此方对于脑动脉硬化引起的失眠也有效，所以无需另加安眠之药。