王某,女,39岁。因居处潮湿而患风湿性关节炎,曾服激素类药物,病情时轻时重。诊见面色青黄、气短乏力,关节酸困疼痛,固定不移,遇寒加重,步履艰难,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
处方:██。
答案下期公布
上期答案:麻黄附子细辛汤(注:答案非唯一,仅供参考)
宿某,男,86岁。病已七八日,头疼身痛,但寒无热,流涕喷嚏,微咳不渴,纳谷不香,大便秘,小便清,曾服解热止痛片,汗虽出而症不减,查见舌质淡,脉沉细,体温39℃。
辨证:少阴里虚兼表
治则:温经解表
方药:麻黄附子细辛汤
麻黄6g,制附子6g,细辛3g,水煎服,1剂诸症悉平。(田仁德.麻黄附子细辛汤证三则.山东中医杂志,1984,2:41)
原文复习
《伤寒论》第301条:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
各家论述
《注解伤寒论》:麻黄之甘以解少阴之寒,细辛、附子之辛以温少阴之经。
《医方集解》:以附子温少阴之经,以麻黄散太阳之寒而发汗,以细辛肾经表药联属其间,是汗剂之重者。
《古方选注》:用麻黄发太阳之表汗,细辛散少阴之浮热,相须为用。欲其引麻黄入于少阴,以出太阳陷入之邪,尤借熟附合表里以温经,外护太阳之刚气,内固少阴之肾根,则津液内守,而微阳不致外亡,此从里达表,由阴出阳之剂也。
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