今天谈一个方子“温胆汤”：是治疗患者由于胆胃不和以后，形成了痰热之邪。痰热之邪内扰而引起的患者胆怯易经，失眠多梦，呕吐等症状。
前提是什么呢？患者出现了胆胃不和。因为胆属木，胃属土，是木和土之间的关系出现异常了。木能够克土，所以是腑的病。
当胆胃不和以后，运化功能失职形成了痰，胆热了又有了热邪，这样痰和热合起来对人体产生了一系列的影响，产生的结果是什么？
既然有痰有热，胆的特性是符合肝的特性的，肝是主疏泄的。胆呢，它在疏泄功能正常的时候，胆汁的分泌和排泄才能正常。
现在的问题是生成的痰热之邪在内，扰及到了胆腑，所以胆本身功能就会失常。胆是贮存胆汁和排泄胆汁的。在《内经》当中，我们又把胆叫做中正之官，决断出焉。
如果说痰热一内扰，胆本身它的功能就失去了，失去了它的清静的功能。它就好像一个大法官一样，它要判案子，不偏不向，要做到中正。
现在邪气扰及它了，可能这个胆也就心慌意乱了。所以它判案子也就判不清楚了，容易出现偏颇。所以胆气就不正了，人常常会出现胆怯易惊。睡觉也不好了，虚烦不眠，而且还会出现多梦。做一些很怪的梦：要么是梦见小的时候，和别人吵架、打架，被被人欺负这一类的梦；要么就会梦见一些怪事，比如说梦见死人了，或者梦见有个狗过来把自己给咬住啦，然后一下子就醒来了。
这是患者一个典型的表现。
胆是木腑，木又克土，所以当痰热之邪侵犯了胆经以后，它就会影响到胃腑。当胆热犯胃的时候，胃它的功能也就失常了。胃本身是以降为和的。现在胆犯了胃了，胃的和降功能也就失常了，不能向下降了，所以胃失去了它的和降的作用。
不能往下降了，它就会往上跑，所以常常会出现呕吐的问题。吐的什么？是不是把胃里面的内容物吐出来了。别忘了还有痰呢，所以患者吐出来的既有着胃里的内容物，又有这一些丝丝拉拉的和痰一样的那一种很稀薄的东西，我们把它叫做痰涎。
当然了胃气向上，还会出现呃逆的现象，就是打嗝。大家注意，打嗝和嗳气不一样。嗳气是胃里面的一股子气，咕就出来了，声音低沉，声音比较长。而呃逆呢，它是短促而高亢的，嗝一个就结束了。
如果痰向上走它就会扰及头部，所以这个头一天就懵懵的、沉沉的，不舒服，叫做痰蒙清窍。头不清了，会出现眩晕，严重的时候呢患者会出现癫癇这一类的疾病。这叫胆胃不和，痰热内扰证。有热了怎么办？要清热，热再哪？在胆，要清胆。
胃不和了，容易出现呕吐，呃逆，就要让胃和下去，就是让它降下去，所以还要和胃。胃气不降了，脾气一定也就不升了，所以要理气，气行湿化痰消。
所以在治疗湿邪和痰邪的时候，一定要用理气的药。所以我们还要理气化痰，这就是这个证侯的治疗方法。
那用什么方子治疗呢？最代表的方子就是：温胆汤，出自《三因极一病证方论》。
组成：半夏9g 竹茹9g 陈皮9g 枳实 9g 茯苓4.5g 生姜5片 大枣1枚 甘草3g
这个方子的君药用的是半夏，它是一味很好的化脏腑痰的药物。它味辛性温，辛能散，温能燥。所以它具有着燥湿化痰的作用。患者本身胃气不降了，所以半夏还有着降逆和胃的作用。
再来看，既有痰，又有热。它在胆里面有热，已经影响到胃了，那胃里面一定也有热了。再加上它已经形成痰了，所以就要配既能够化痰，又能够清热的药。清哪的热？胃里面的。而且还有了呕吐，胃气上逆了，那既要化痰，又药清热，又能够让它往下降，又能够让过胃不呕，那一定选择的就是竹茹。它本身可以清胆热，又可以清胃热。竹茹药性偏凉，可以清热化痰，同时它也有着除烦止呕的作用。
方子当中还用了陈皮，陈皮可以理气和——又具有着燥湿化痰的作用。
方子当中还用了枳实，它既能够破气，又能够化痰。
方子当中同样用到了茯苓，甘淡渗湿之品，既可以健脾，还可以渗湿。所以茯苓在这个地方，一个是可以化已经形成的痰，二一个可以通过健脾，让脾胃功能好起来以后，杜绝它再生新痰。
还用到了生姜，它可以配合半夏降逆止呕，也可以制半夏之毒。
还用到了大枣，大枣在这个地方起到了和胃的作用。
还用到了甘草，一药二用。一是和大枣、茯苓配合起来益气和中，二可以调和药性。
在使用这个方子的过程中，要根据患者的症状做好加减变化：
比如睡不着觉，心神不宁的，老觉得心里边慌慌的，一定要加点安神的药物，比如说枣仁、远志；
如果明显的是热象比较重，舌苔很黄，舌尖有点红，就要加一点清热的药物，比如黄芩、栀子；
如果呕吐的比较厉害，可以加点苏叶；
如果以眩晕为主，就要加点天麻，天麻是息风的药。谁引起的？胆引起的，还可以加点钩丁；
如果痰蒙神窍了，不仅仅是个眩晕，甚则是癫癇这个疾病，这个时候我们一定要用点开窍的药物，像石菖蒲、郁金。
那这个方子适用于治疗哪些疾病呢？
失眠类的疾病，辨证的结果属于痰热内扰的。
睡不着觉，甚则有时候还胡跑乱颠，就是精神不正常的人，也把它叫做精神分裂症。
又是恶心呕吐，又是眩晕，临床上把这叫做神经官能症。
当然也可以用于眩晕的治疗，前提是辨证属于了痰热内扰，然后随证加减。
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