甘草泻心汤的临床应用举例
1、消化系统疾患
如急慢性胃炎、溃疡病、胆囊炎、慢性胰腺炎、结肠炎等。属于“痞”证虚实互见、寒热错杂者。特别是幽门螺旋杆菌感染,我临床上经常用甘草泻心汤,效果挺好的。
经常碰到克隆氏病的病人,这是一个很难治的病,但是用甘草泻心汤的疗效就很好。对于病情一般的,我就用甘草泻心汤,复杂、重一点的,我就用乌梅丸,把甘草泻心汤当做是乌梅丸的简化版,临床疗效很不错。
2、白塞氏病
其实就是狐惑病,白塞氏病是1937年发现的,但仲景早在1700多年前就已经发现了。白塞氏病的典型症状是脸、口腔生皮屑,粘膜的溃疡。大多数病人,初起病时,可能三个症状都出现,很难治,到后期就剩下口腔的症状,包括阴部的溃疡也没有了。有的口腔溃疡几十年,我看到的二三十年一直好不了的都有,但是甘草泻心汤可以治,效果较佳。
3、唇炎
慢性的复发性的唇炎也是很难治的。下图的这个病人,她原来是戴个大口罩过来的,嘴都不能张,整个嘴巴都裂开,吃了一个礼拜的甘草泻心汤,分泌物就少了,就好了。
4、复发性口腔炎
甘草泻心汤可以说是口腔炎、狐惑病的一个专方。不同于泻黄散、导赤散比较单一,此方寒热并用,虚实互用,考虑比较全面,大多经方医生碰到这个病一落手就这个方子。
5、口腔扁平苔藓
这也是难治的一种皮肤病,甘草泻心汤效果也不错。
6、急、慢性的结膜炎、虹膜睫状体炎
狐惑病其中有一个症状“目赤如鸠眼”,其实就是虹膜炎,用甘草泻心汤。《金匮》中就用赤小豆当归散,我有时候单用甘草泻心就可以,有时候就合用这两个方。我有一次上课,刚好在座的有一个医生,是虹膜炎,搞了很久都没好,下课的时候就问我,我就让他用甘草泻心汤,结果再下个礼拜他打电话给我说好了。
7、小儿的手足口病
我们不要把一些病看得太复杂,就是方证论治。刚才说的甘草泻心汤治皮肤病,其实是以方测证。因为此方苦温燥湿、苦寒燥湿都有,也有清热解毒。我不是搞儿科的,我有一个学生,在越秀区儿童医院当院长,有一年手足口病流行,她打电话问我怎么办,我说试用甘草泻心汤,开了份量给她。她当时对重用甘草心存顾虑,后发觉并无明显不适及不良反应,报上来62例口腔粘膜病的患者,效果挺好,其中8例手足口病3天内症状就消失。
8、放化疗之后粘膜损伤
患者潘某,男,50岁。鼻咽癌放疗后,局部黏膜损伤。常咯出脓性分泌物。口干,舌淡苔白。以甘草泻心汤加麦冬30克,干姜用20克。七剂。分泌物明显减少,连服约一个月,已不见咯出脓性分泌物,唯口干吞咽困难。继以大剂麦门冬汤调治。由于他的分泌物比较多,所以干姜可以用多一点。
9、急、慢性的湿疹
病例1:郑某75岁,糖尿病史20余年,2010年2月初,头部皮疹,瘙痒。头皮搔破后渗出液较多,门诊考虑:糖尿病合并头部湿疹感染,曾经用克林霉素、甲硝唑及氧氟沙星等抗生素治疗,效果不显。于2010年2月25日住院。3月2日查房。见患者皮损破溃,渗血明显,与头发胶结,瘙痒,疼痛更甚。嘱把头发剃尽,生理盐水清洁创面。以甘草泻心汤,干姜用15克,加苦参15克、石膏90克、生地30克。十天。瘙痒止,渗出己无。出院,继续服上方约一月。痊愈。
病例2:陆某,女,22岁,2010年12月初诊,自诉有慢性湿疹病史3年,每因天气变化及饮食不节发作,症状加重,反复治疗无效。刻诊:全身散在皮疹,瘙痒难忍,皮疹溃破后有少量渗液,皮肤粗糙,双下肢为甚,并可见大片色素沉着。甘草泻心汤四剂,瘙痒及滲液均己减少。继续服药三个多月,湿疹无再复发。
10、慢性的荨麻疹
虽然此病没有很多的汗出,我也用甘草泻心汤。如果没有表证,我就用甘草泻心汤,加些石膏,有表证可以加麻黄。
11、带状疱疹
我觉得甘草泻心汤治疗带状疱疹效果蛮不错。
这是一个很有名的越剧演员,她去广西演出时,突然间,眼周发出了很长一块疱疹,不能化妆。她就打电话给我,我就开了甘草泻心汤给她。她就连续吃了几天,效果也好。如果有痛,加麻黄。
12、痤疮
暗疮(痤疮)可以酌情跟桂枝茯苓丸合用。
13、痔疮、肛裂、溃疡性的直肠炎
《金匮要略》说“蚀于阴为狐”,阴就包括二阴,所以痔疮我就用这个方子,如果有血,就加止血药。
由于时间关系,就说到这里。谢谢!
翻译:陈思雨 方檬丹 陈思雨
校对:王春颖 苏雪贞
编辑:朱丽莉
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