定病方:
桔梗6苏叶10;
焦槟榔15茯苓30木瓜10 苏梗10汉防已10 吴茱萸6苍朮6黄柏12生薏米仁30川牛膝15。
功能:降气行水,利湿消肿,散寒温经,舒筋活络。
主治:风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胫、踝浮肿胀痛、沉重、麻木,筋脉挛急,行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍引起的足、踝、小腿下部肿胀疼痛。
组方医理:本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。方中以槟榔辛温降气,质事达下,破滞行水为主药;辅以茯苓、紫苏散寒行气,辟秽祛湿;佐以生薏米、木瓜理脾行湿,舒筋活络,苍朮、黄柏、防已益肾祛水,吴茱萸温肝肾,燥湿浊,桔梗宣肺利水;牛膝引药下行直达病所为使药。全方共奏降气行水、祛湿消肿、舒筋活络,散寒温经之功效。
定证:
(1)足胻肿胀灼热,口干口渴,舌红,舌苔黄,脉滑数,去吴茱萸、苍朮,加重黄柏量为15克,再加连翘;川木通、泽泻、滑石等。
(2)腰酸腿软,足跟疼痛,尺脉弱,去桔梗、黄柏,加杜仲、川断、桑寄生等,或兼服济生肾气丸。
(3)局部青筋怒张或皮下青色脉络缕缕,舌质暗或有瘀斑,加赤芍、红花、泽兰;瞿麦、白茅根等。
验案举隅:党某某,男,55岁,工人,1980年5月23日初诊。
病史及现症:1966年始,左下肢浮肿10余年,以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛,麻木筋挛,步履艰难,双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重,每到夏季即复发,逢雨天更加重。西医诊断为「下肢静脉回流受阻」。曾服多种中西药物均不效,西医建议手术治疗。今又发作如上述,且有头晕。舌苔薄白,六脉皆弦。约其每年夏季来治,连治3年。
辨证:湿邪下注,络脉郁阻,气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。
治法:降浊利湿行气,佐以益肾。
方药:
(定病)焦槟榔12克,木瓜10克,茯苓20克,生薏米30克,汉防己10克,吴茱萸6克,苍朮6克,炒黄柏10克;
(定证)桑寄生20克。
二诊:足胻浮肿、沉重感减轻,舌苔薄白,脉沉细弦。上方茯苓改为30克,苍朮改为10克,继服6付。
三诊:头晕及下肢浮肿均明显减轻,足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克,加红花6克,服12付。
1980年夏共服上述中药68剂,症状消失,1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年,未见复发。1984年5月8日,患者来信说:「我因每年夏天左足浮肿,达10多年(后来右脚也肿),后经五六家医院一直没有治好。1980~1982年这3年连续经您治疗,一年比一年好。1983年夏天我试者停服药,也没有肿。自1966年以来,苦恼17年的病根,在您的诊治下,终于解除了。”
来源:http://blog.sina.com.cn/s/blog_b12702730102vrv1.html
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