史上最新最全丙肝药物索非布韦、达卡他韦和吉利德二代大全
------------更新于2016.3.22
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注意：全部图片有修改，加上了好大夫个人网站用来防止盗用！图片有可能有残缺！！大家凑合着看吧！！
前一段时间我在美国时候有一个亲戚 向我打听一种治疗丙肝的特效药，让我在美国帮他买，叫什么“索非布韦”，据说可以治愈丙肝，问我有没有听说过。我当时的第一反应是：假药。因为在我的印象里，丙肝像乙肝一样，绝大多数是不可以治愈的，中国无数的小广告宣城可以治愈，最终都沦为骗子。后来我上网查询才发现我错了！现在确实有了最新的药物可以治愈丙肝，而且治愈率可以达到90%以上，这是个不可思议的数字！！开发生产这个药物的公司就是美国的吉利德公司！而且这个公司不但开发了索非布韦（Sofosbuvir，老百姓俗称“吉利德一代”），而且随后又开发了索非布韦(sofosbuvir)与雷迪帕韦(Ledipasvir)的复合片剂（俗称“吉利德二代”），在欧美等国的临床使用中达到了很好的疗效。
吉利德公司是个美国加州的一个生物制药公司，近年来发展很快。我们实验室就有这个公司的实验项目：比如我们做过的一个GS0387的项目（这个项目具体就不多说了），通过这个项目我了解到这个吉利德公司对实验要求很高：所有实验用药都用专用试管（有编号）放在恒温冰箱中，拿出来以后半小时以内用专用溶剂溶解、震荡、超声乳化，然后给老鼠喂药。所有的程序都必须严格遵照要求，每一步实验都留下样本并且签字确认，公司回收样本后测试是否达标，如果不达标还会追溯到实验操作者！所以实验室每个人都小心翼翼的，保证实验的准确性和一致性。
话题转回来，我是很相信这个公司的产品的。但是当我了解到索非布韦（吉一代）的价格以后傻眼了（以下为网络搜索到的公开信息）：“在美国，28片/瓶装索非布韦片的批发商采购成本（WAC）费用为2.8万美元，即每片1000美元，大多数患者需要治疗12周，即一个疗程总费用达8.4万美元。”目前，吉利德已经提出了在全球范围内分层定价的体系，即以一个国家的人均国民总收入为基础来定价。该公司表示，Sovaldi在英国的价格大约为57000美元，而在德国的价格大约为66000美元。3月21日，吉利德证实，它已经同意在埃及市场上供应这种新药，使用该药一个疗程（12个星期）的价格大约为900美元。这一价格是美国市场价格的约1%.埃及是全球丙肝病毒发病率最高的国家。吉利德执行副总裁Gregg Alton在一份声明中称：“索非布韦片在印度的售价为300美元一瓶（28片），这是公司面对低收入国家的定价，与埃及政府协商的价格相似。我们希望与印度的合作者在当地生产药物，更高容量及持续的研发，将在后期使索非布韦片的售价进一步降低。”
对于此药的价格，我只能呵呵。但是身在美国的顶级实验室，我知道每一个新药的研发都要花费无数钱，从实验室到三期临床再到上市，基本上轻轻松松花费几亿美元。所以药企必然会以“天价”回收成本及创造利润。有一次哈佛医学院丹娜法伯癌症研究所一位教授讲课，特地提出一个研究结论：（美国的）近几十年来药价的上涨是无法改变的事实，因为所有的研发和临床费用都在增长，这些不是医生所能够决定的，医生不如只考虑哪种药治疗效果好，不必考虑病人花费——疗效才是病人最关心的问题！这个大实话的观点当然引发了一些强烈的反对和争执。胸部肿瘤科的大佬Bruce E. Johnson, MD不愿多说“拂袖而去”。药价上涨是每个病人都不愿意接受的，即使在美国很多老百姓也会因为天价药物无法接受治疗（跟中国医保一样，美国大多数保险根本就不会为这种昂贵的新药买单），何况我们天朝老百姓。这种情况下一些人在不发达地区买药也就合情合理了（当然可能不合法）！
我帮亲戚找了很久，发现这个治疗丙肝的药种类很多，除了索非布韦（sofosbuvir，吉一代），还有配合的达卡他韦(Daclatasvir)。还有吉利德二代（哈瓦尼，Harvoni）。生产厂家也比较多，除了美国版和印度版本，竟然还有老挝版本和尼泊尔版本（晕死啊），即使是印度版，也至少有四个以上厂家的版本，简直无从下手。为了让大家不那么混乱，下面我简要根据图片介绍一下这些药物：
首先是索非布韦，以下来自必应搜索：“（又译为索氟布韦，英文名Sofosbuvir，商品名Sovaldi）是吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的新药，于2013年12月6日经美国食品药品监督管理局（FDA）批准在美国上市，2014年1月16日经欧洲药品管理局（EMEA）批准在欧盟各国上市。还未在中国上市。”据说有医生处方的话可以在美国、香港和台湾买到（具体过程我也不清楚）。这个最早上市的药物有好几个版本，印度版最多最常见。
上面这个就是吉利德一代，美国版本。价格大概1000美元一片，哈哈！
据说这个Mylan厂家是经过吉利德公司授权的公司之一！但是真的没听说过这个公司！
上面这个是中国人最熟悉的NATCO生产的，它的易瑞沙特罗凯多吉美等产品在中国广为流传！需要注意的是，从包装上看，这个产品没有任何防伪，尤其是防伪标志。详见另外一篇文章“史上最新最全印度易瑞沙真假鉴别大全---201503更新”
这个是另一个较为常见的CIPLA公司（左）和Hetero Strength公司（右）产品
其次是达卡他韦，（英文名Daclatasvir）是施贵宝公司研发的抗丙肝病毒新药，效果和治疗周期与索非布韦较为相似。2014年，达卡他韦先后在日本和欧洲上市。据说比较早上市的是老挝版本的DACTINNA，现在也有印度的各种版本。
上面就是日本正版的达卡他韦！！价格不清楚，应该不便宜！
上面这个是中国人最熟悉的NATCO生产的
CIPLA公司产品
据说是老挝版本，第一次听说老挝也会生产这种最新的药物！！我天朝泱泱大国生产不了？！……
最后是吉利德二代（Harvoni，索非布韦(sofosbuvir) 雷迪帕韦(Ledipasvir)的复合片），除了美国版，暂时只有印度几个公司的最新版本。
吉利德二代，美国版本。价格大概94500美元12周，换算后大概每月（4周）31500美元！！
NATCO生产的吉二代，命名很奇怪，跟一代索非布韦的商品名Hepcinat相比仅仅是名字后面多了两个红色字母LP, 大家一定要看清楚啊，不要弄错啊！！！
CIPLA公司产品
Mylan厂家生产的
Hetero Strength公司产品 ？
Incepta公司生产，从来没有听说过这个公司：）
最后再来几个照片：
上面这张可以看到NATCO生产的一代二代名字很相似，但是外观还是不一样的，一定要分清楚啊！！吃错了药可不是闹着玩的！！
大家是不是越来越糊涂了，太多了哈！！！反正我是已经晕了，我想大家接触最多的就是NATCO生产的，其次偶尔接触过CIPLA的产品，其他的听都没听过！需要说明的是，这些产品都没有任何防伪措施，即使是NATO生产的也没有易瑞沙那样的防伪标志！！
最后需要说明的是价格，这些药大多数是这几个月上市的，尤其是印度NATCO版吉利德二代，印度上市不超过2个月，漫天要价的情况应该很普遍，这么多产品和厂家，我也不知道合理的价格都是多少！！至于市场上是否存在假药，我现在还不知道。这东西价格这么贵，相信很快会有假药的--国内奸商一般不会放过这块肥肉的！大家自求多福、拼人品吧！
哎，回国以后经常有种感觉：骗子真多！！淘宝假货、钓鱼网站、银行卡诈骗、诈骗电话、P2P和担保公司跑路、ATM机取款骗术……等等，五花八门无所不有，简直是全方位的包围着你，随时都有小心谨慎！ 我每天早晨上班路过医院后面，都可以遇到骗子和几个托儿以“猜牌”的名义欺骗病人家属的钱（以农村人居多）。刚开始只有一伙人，现在竟然有三伙人同时开骗，嚣张得很啊！ 这几个月装修买建材，经常碰到店主明着骗：报价低于成本，然后安装时候再以次充好。遇到这样的店主我都是扭头就走…… 在美国也有骗子，但是生活中很少遇到，最常见的莫过于接个电话说你中了一百美金的奖金……，除此之外基本上没有遇见过其他骗术。无论是骗子人数还是骗术方法都比国内少得多。最关键是美国基本上没有假冒伪劣商品，这是让人最安心的地方！中国人最累心的莫过于此了……
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本人专业是普胸外科肿瘤专业，对于肝炎疾病仅仅是常识性的了解，不能提供任何治疗建议！一切医学的诊治必须结合病人的各项检查由病人的主管医生做出决定！上述信息仅为广大病人提供最新信息，避免混乱，并不是购买建议。病人应该根据自己的病情和经济条件在医生的建议下选择合适的治疗方案，我再次强烈建议去正规医院接受规范治疗。
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